中西医结合治疗肠梗阻临床体会

杨会军 笔者采用中西医结合非手术治疗法治愈肠梗阻患者21例，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组21例，男性11例，女性10例；年龄16-72岁；起病至人院时间6-72h；人院后诊为粘连性肠梗阻者11例，麻痹性肠梗阻者4例，腹腔结核肠梗阻1例，蛔虫性肠梗阻2例，肠道肿瘤并发肠梗阻1例，原因未明肠梗阻2例。全部病例均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、肛门无排气及排便或有少量血便。X线腹部摄片均有不同程度的肠腔充气或液气平面。 1．2 治疗方法 在作好手术准备前提下严密观察病情，进行中西医结合非手术保守治疗。中医拟治通里攻下、清热解毒、活血化瘀、理气开郁法为原则。基本方：大黄lOg(后下)，芒硝15g(冲服)，枳实12g，滑石20g，木香12g，赤芍15g，桃仁12g，金银花20g，连翘15g，厚朴12g，炒莱菔子15g。水煎服，每日l剂，特殊情况可以日服2剂。根据病情变化，可随症加减。在必要的情况下用西药纠正水及电解质和酸碱失衡，胃肠减压，插管以及肥 皂水灌肠，用抗生素控制感染。 2 疗效观察 2．1 疗效标准 治愈：腹痛、腹胀、呕吐消失，肛门排气或排便正常，X光腹透或照片肠腔充气或液气平面消失。好转：上述症状减轻。无效：症状及体征加重，中转手术治疗。2．2 治疗结果 21例中服中药1剂治愈者9例(42．86％)，2剂治愈者7例(33．33％)，3剂治愈者2例(9．52％)；有效2例(9．52％)，继续用中西药治疗，直至症状及辅助检查正常。其中1例症状及体征加重，转手术治疗。 3 讨 论 六腑泻而不藏，以通降下行为顺，滞塞上逆为病，无论任何原因造成肠道通降失常，均可引起肠腑气机不通，血行瘀阻，进而传化失职，水饮内停，而出现痛、胀、呕、闭四大症状。根据本病的病理变化，应采用通里攻下、清热解毒、活血化瘀、理气开郁之法。本病病情急，多实证，甚至机体转虚时，腹部仍然出现实证表现。因此在认识局部症状时，必须重视全身虚实情况以立法处方，对症下药。如一些缺钾或全身情况差的患者，对攻下药效果 不佳，甚至用药后仍无肠蠕动者，是由于机体正气不足之故，应加入补气药物；对一些本虚标实患者，在应用攻下法时应注意扶助正气。

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