中西医结合治疗阑尾周围脓肿31例

我院2003—2004年采用中西医结合保守疗法治疗阑尾周围脓肿3l例，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组31例，男性18例，女性13例；年龄30-65岁；既往有阑尾炎病史者12例；脓肿最小者1．5cm x 1．8cm，大者5．0emx5．0em。均经B超检查确诊。1．2 治疗方法 (1)西药治疗：青霉素800万u静滴，每日1次；甲硝唑250ml静滴，每日2次；并对症处理。(2)中药治疗：予大黄牡丹皮汤加减[基本方为大黄10g，丹皮10g，桃仁10g，芒硝10g(冲服)，冬瓜仁30g，败酱草20g，皂角刺10g。发热重者重用大黄，加红藤30g，金银花20g，紫花地丁20g；腹痛重者加延胡索12g，川楝子10g，赤芍、白芍各12g；腹痛、肌肤少泽、身无热象、脉沉者去大黄、芒硝、皂角刺，加薏苡仁30g，熟附子6只)]，每日l剂，水煎取汁分3次温服。 2 疗效观察 2．1 疗效标准 治愈：临床症状及体征消失，B超检查脓肿消除。好转：症状体征减轻，B超检查脓肿变小。无效：经治2-3d临床症状无改变或加重，B超检查脓肿无改变或变大。 2。2 治疗结果 3l例中治愈25例，好转6例，治愈率80．65％，好转率19．35％，无无效病例。疗程最短6d，最长13d。 3 讨 论 阑尾周围脓肿属中医学“肠痈”范畴，其病因病机主要为湿．阻、气滞、血瘀、热壅，最终导致湿热瘀滞，凝结肠道，郁而化热，热壅肉腐而成痈。方中大黄清热泻火，通腑化瘀，清洁肠道，排瘀血败脓，同时有抗菌消炎作用；芒硝荡涤湿热，两药合用效果更佳；丹皮、桃仁凉血逐淤；冬瓜仁、薏苡仁均能排脓散痈；败酱草泄热导滞、破血消瘀、消肿排脓，为治内痈之要药；皂角刺消肿止痛、透脓托毒；附子散寒化湿，行郁滞，扶正气。 阑尾周围脓肿一病临床常见，如果单用西药抗炎作用治疗，疗效不佳；采用手术治疗容易形成肠粘连或感染并发症；单用中医治疗，患者亦不易接受。而采用中西医结合治疗，能发挥中西医各自的优势和相互协同作用，病程较短，且无并发症，因此临床疗效满意。

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