中西医结合治疗带状疱疹52例

黄雪萍 (广东省湛江海洋大学卫生科，广东湛江 524006) 带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染所引起的急性病毒性皮肤病，以皮肤损害和神经痛为临床特征。笔者采用中西医结合治疗该病患者52例，疗效满意，报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 参照《实用皮肤病诊疗手册》诊断标准…确诊的带状疱疹患者102例，其中男58例，女44例；年龄23～78岁；病程最短2 d，最长8 d；皮损部位位于胸腹部56例，腰背部38例，头颈部8例。将其分为两组，治疗组52例，对照组50例。 1．2 治疗方法 基础治疗适用于全部患者，给予西药抗病毒、补液等治疗。包括阿昔洛韦200mg口服，4次／d，连服6～10d；重组人干扰素仅一2b(利分能，哈药集团生物工程有限公司)，1次／d，连用6～10 d；3％阿昔洛韦软膏外涂皮损处。治疗组52例在西药基础治疗上加用中医辨证施治。辨证共分为3型：1)肝经郁热型32例，疱疹发生于面颈、胸胁、腰肋，其形如粟，色红赤，密集分布，疱壁紧张，痛如针刺，伴烦躁易怒，口苦咽干，便秘尿赤，舌红，苔黄，脉弦滑数。治则为清肝利胆、通腑解毒，方剂为龙胆泻肝汤加减。基本方为龙胆草10 g，泽泻10 g，车前子10 g，当归10 g，生地10 g，黄芩10 g，栀子10 g，白芍10 g，柴胡10 g，板蓝根15 g，甘草6 g。发于腰胁者加郁金10 g，延胡索10 g，川楝子10 g；发于腹部下肢者加黄柏lO g，苍术10 g；背部严重者加葛根10 g。2)脾虚湿蕴型14例，多见黄白水疱，迅速起大疱，疱壁松弛，易破溃、渗水糜烂或起浓疱，重者坏死结黑痂，伴纳差、腹胀、便溏，舌胖，苔黄腻，脉濡数。治则为健脾利湿、佐以解毒，方剂为除湿胃苓汤加减。基本方为白术15 g，厚朴10 g，陈皮9 g，茯苓15 g，板蓝根15 g，丹参10 g，茵陈10 g，泽泻lO g，车前子10 g，当归10 g，鱼腥草10 g。纳差者加山楂9 g，谷芽10 g；疼痛者加川楝子10 g。3)气滞血瘀型6例，皮疹消退后局部疼痛不止，肤色暗红，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦细。治则为活血化瘀、行气止痛，方剂为血府逐瘀汤加减。基本方为当归15 g，赤芍12 g，生地12 g，枳壳10 g，延胡索12 g，桃仁10 g，红花10 g，川芎10 g，柴胡10 g，丹参30 g，甘草3 g。气滞者加川楝子10 g，郁金10 g，香附10 g；血热者加丹皮10 g，栀子10 g，黄芩10 g；气虚者加党参10 g，白术10 g，黄芪10 g；痛盛者加乌梢蛇12 g，全蝎5 g。以上药物水煎服，1剂／d，7剂为一疗程。 1．3 疗效判断标准 治愈：疱疹干涸、结痂，局部疼痛消失；有效：疱疹颜色变暗并停止发展，局部疼痛减轻；无效：治疗前后病情无变化。 2 结果 治疗组治愈48例(92％)，有效4例(8％)，总有效率100％；平均治愈时间6．2 d，最短3 d，最长12 d。对照组治愈42例(84％)，有效8例(16％)，总有效率100％；平均治愈时间8．1 d，最短6 d，最长22 d。两组总有效率无显著性差异(P>0．05)，平均治愈时间治疗组少于对照组(P

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