中西医结合治疗短暂性脑缺血发作56例

熊佐玲 (浙江省宁波市镇海区中医院·宁波315200) 短暂性脑缺血发作(TIA)是发生完全性缺血性脑卒中的重要因素。我们应用珍珠通脉汤联合低分子肝素钙及小剂量阿司匹林治疗TIA发作，收到较好的疗效，报道如下。 1临床资料 根据《实用神经病学》提出的诊断标准，107例病人均为TIA确诊病例。随机分成观察组和对照组，观察组56例，男37例，女19例；年龄46—85岁，平均68岁。对照组51例，男33例，女18例，年龄45—8l岁，平均66岁。所有病人均做过头颅CI．或头颅MRI检查，颅内无出血或梗死病灶，或者有病灶，但非本次起病的责任病灶。治疗前两组病人均 做血常规及凝血四项，排除出血倾向。两组病例中有高血脂和糖尿病者均给予相应治疗，有高血压病者收缩压高于180tmHg者，控制收缩压在160—170mmHg左右，2周后病情稳定后予积极控制血压。 2治疗方法 2组病人住院当日起均应用低分子肝素钙，4100IU，脐旁 2cm皮下注射，连用5天，用药前及用药第3天、第6天监测血小板计数，第6天开始予肠溶阿司匹林75mg，每日1次早饭后服用。观察组病人住院当日起加服珍珠通脉汤，其组方如下：珍珠母、石决明、钩藤、丹参、丹皮、川芎、赤芍、红花、水蛭、白芥子、竹茹、牛膝等，水煎，每日l剂，每日3次，服用1爪月。对照组病人加服维脑路通片0．2g tid ．p．o服用1个月。 3治疗结果 3．1疗效标准观察1个月。自第2天始TIA停止发作病例为痊愈；第1周内仍有发作，但未进展为脑卒中，第2周始停止发作的病例为有效；1个月内病情进展为缺血性脑卒中或死亡或第3周始仍有TIA发作的病例均为无效。 3．2两组疗效对比见附表。 3．3不良反应对照组中有1例因胃溃疡发生黑便，退出实验；两组治疗前后血、尿常规，肝肾功能均正常，无脑出血或死亡病例发生。 4体会 在TIA发作时，积极寻找病因并进行干预和治疗，可推迟或防止脑卒中的发生，长期口服小剂量阿司匹林抗血小板治疗是公认有效的治疗方法，但有一部分病人不能耐受其胃肠道刺激症状，且有一部分病人虽长期口服，仍然有TIA或缺血性脑卒中发生。故寻找有效的治疗TIA和预防缺血性脑血管病的中药制剂，刻不容缓。祖国医学称TIA为中风先兆，或“风中经络”，主要病机为“痰瘀阻络”。珍珠通脉汤方中，珍珠母、石决明、钩藤平肝熄风；丹参、丹皮、川芎、赤芍、红花、水蛭活血化瘀；白芥子、竹茹涤痰通络。全方配伍，有平熄肝阳、豁痰通络、活血祛瘀之功。 该临床观察表明，珍珠通脉汤中西医结合治疗短暂牲脑缺血发作1个月，观察组与对照组相比较，痊愈率、总有效率明显高于对照组(P<0．05)，该药对TIA中有血压升高者可稳定控制其血压，改善头晕症状。且该中药制剂口服未发现有胃肠道刺激症状，可推迟或预防缺血性脑卒中的发生，值得临床进一步研究和应用。

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