中西医结合治疗子宫内膜异位症42例

王连容 (广东省肇庆市中医院·肇庆526020) 粱炳垣梁雪梅 (广东省广宁县中医院·广宁526300) 子宫内膜异位症系指有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位的一种疾病。是妇科常见病、多发病，也是临床难治之症，我们采用中西医结合 治疗42例疗效满意，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组70例1995一11—2003—10就诊患者， 随机分为两组，治疗组42例，对照组28例。治疗组年龄24 ～46岁，平均35岁；病程6个月一10年。对照组年龄26—47 岁，平均36．5岁；病程6个月-12年。两组资料比较，差异无显著性意义(P>0．05)具有可比性。 1．2诊断标准参照卫生部制订《中药(新药)临床研究指导原则》中盆腔子宫内膜异位症的诊断标准，经临床、B超、腹腔镜或病理诊断为子宫内膜异位症。 2治疗方法 2．1治疗组 (1)活血化瘀止痛方(自拟)：当归15g、赤芍15g、制香附lOg、三棱12g、乌药lOg、红花15g、川芎lOg、制乳香6g、没药6g、三七粉3g。气虚加党参、北芪；有包块加莪术、血竭；经前乳胀痛加郁金、穿山甲；经期量少、少腹冷痛加桂枝、小茴香；肾虚加杜仲、菟丝子或仙灵脾；脾虚加党参、白术、砂仁；口干苦加夏枯草、黄芩。水煎内服，每天1剂。月 经第5天开始服药，每个月经周期内服20天o(2)在服用中药同时配合口服西药他莫昔芬片lOmg，每日1次，月经周期口服20天。中西药连用3个月为1个疗程。(3)中药外敷：方由透骨草30g、当归40g、皂角刺40g、穿破石40g、红藤40g、桂枝50g．小茴香50g、赤芍40g、乳香30g、没药40g等组成。将中药包装入袋，先浸水30rain之后再锅中蒸30rain，外敷小腹处40rain。月经周期外敷20天。每剂外敷中药可以复用5-7天，3个月为1个疗程。 2．2对照组 口服西药丹那唑，每天600rag，月经第2天开始服药，每天1次，连续服用1个月。3个月为1个疗程。 2．3观察方法(1)安全性观测：肝功，血常规。(2)疗效性观察：治疗期间症状，体征改善情况，每个月经周期妇检1次，复查B超观察包块结节的变化。两组均于1个疗程后统 计疗效结果。(3)对治愈有效病例随访1年，观察其复发率。 2．4统计方法采用x检验。 3治疗结果 3．1疗效标准参照中国中西结合学会妇产科专业委员会 第三届学术会议修订的子宫内膜异位症疗效诊断标准。痊愈：症状全部消失，盆腔包块基本消失，不孕症者在2年内妊娠或生育。显效：症状基本消失，盆腔包块缩小，不孕症者得以受孕。有效：症状减轻，盆腔包块无增大或略缩小，停药3个月内症状不加重。无效：主要症状无变化，局部病变有加重趋势。盆腔包块B超检查均以月经周期对比。对病愈者，停药3个月后随访，再次出现症状以及体征者为复发。 3．2治疗结果见表1—2。 表1 两组疗效比较[m(％)] 组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效 治疗组 42 9(21．4) 17(40.4) 14(33．3) 2(4．7)40(95．3)。 对照组28 5(17．8) 10(35．7) 9(32．1)4(14．2) 24(85．7) *P

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