中西医结合治疗粘连性肠梗阻56例

粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的一种类型，占各类肠梗阻的19％～20％。粘连性肠梗阻是目前外科治疗中的难题，尚无理想的治疗方法。手术治疗不能消除粘连，且术后常形成新的粘连。所以，对单纯性粘连性肠梗阻，特别是广泛粘连者多选用非手术治疗。笔者用大承气汤加减配合西医治疗56例单纯性粘连性肠梗阻，取得满意效果，现报告如下。 一般资料 56例患者中男性35例，女性21例；年龄最小13岁，最大72岁。腹部手术后36例，腹部外伤后15例，原发性5例；其中已行肠粘连松解术10例。全部病例均有腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便史。X线检查见：腹部阶梯状、扩张的伴有气液平面的小肠肠襻。体温不高，无腹膜炎体征。 治疗方法 1．禁饮食，均以胃肠减压、补液、补充电解质、应用抗生素预防感染等西医治疗。 2．承气汤加减，1剂水煎(厚朴、枳实先煮熟，再加人大黄煮三沸取汁100ml，将芒硝溶入)保留灌肠。必要时2～3h后再灌1次。 3．肛门排便、排气后改为大承气汤加减胃管内注入，每日2次。 治疗结果 全部病例均消除梗阻症状，其中用药1天疏通者15例，2天疏通者28例，3天疏通者13例。能进半流质饮食，X线检查无气液平面。 讨论 粘连性肠梗阻属于中医学“关格”、“肠结”范畴。肠腑闭塞不通是梗阻发生的主要病理基础，按中医理论，六腑以通为顺，故治疗以开结、通下为总原则，临床多用大承气汤加减治之。由于肠梗阻后近端肠内容物不能排出，不能进食，故宜先采用大承气汤保留灌肠，待通气后再鼻饲。肠梗阻易导致电解质紊乱，腹部感染，因此，要补充液体防止肾衰，并适当应用预防感染药如甲硝唑、头孢类抗生素。大承气汤泻下力较强，药量药味应根据患者具 体情况加减应用。

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