中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎

文／上海市天山中医医院 唐新(副主任医师) 浆细胞性乳腺炎又名乳腺导管扩张症，是一种以导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的非细菌性感染的慢性乳腺良性疾病。好发30-50岁的非哺乳期或绝经期的妇女，大多数患者 伴有先天性乳头凹陷畸形，其特点是反复发作。其发病率国外文献报道占乳腺良性疾病的4～5％，国内根据全国乳腺病会议资料统计占乳腺疾病的2．15-3％。 关于病因目前认为可能与以下因素有关： 1．乳头发育不良，先天畸形、凹陷。 2．乳腺导管发育异常。 3．既往乳腺炎史使该区区域乳管因炎性增生致管腔狭窄闭塞所致。 4．中老年卵巢功能减退，乳腺导管呈退行性变。 5．一种自身免疫疾病。 6．一种退行性病变，其与内分泌有关，哺乳和妊娠可促进本病发展。 本病的诊断要点和临床表现： 本病多见于30-50岁非哺乳期妇女或绝经后妇女。 大多患者有先天性乳头全部凹陷或呈线状凹陷畸形，乳头常有白色粉刺样物质或油脂样溶液排出。 乳晕或乳房肿块。 病程长短不一，短者数日，长者10余年。 急性期可有急性乳腺炎的红肿热痛，但无高热恶寒等全身症状，体温一般在38℃以下，经抗炎治疗红肿可消退，肿块可缩小，但不会全部消散。 急性期可有患侧腋下淋巴结肿大。 溃后或切开引流后，以浆液性为主，伴少量脓性分泌物，不同于产后急性乳腺炎溃后见稠厚黄色脓液，也不同于乳癌溃后多见血性分泌物。 钼靶X线、B超、细针穿刺检查有助于诊断。 由于浆细胞性乳腺炎临床表现酷似乳腺癌和乳腺结核，所以易引起临床误诊，根据全国乳腺病会议资料分析误诊率高达40．2％。 西医在治疗上以手术治疗为主。 中医认为：由于素有乳头凹陷畸形，加之肝郁气滞、营血不从，气血淤滞，结聚成块；郁久化热，蒸酿肉腐而成脓肿，溃后成瘘；亦有气郁化火，迫血妄行，而出现乳衄。 内治——辨证施治：疏肝理气、清热解毒、活血化瘀等。 外冶——切开、挂线、拖线等，开放伤口，中药祛腐生肌换药。 我院继承顾氏外科经验，在辨证论治基础上，手术方法不断改进，采用中西医结合手术方法，在临床上取得了良好的疗效、积累了丰富的经验。

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