中西医结合防治化疗药物致急性胃肠反应临床研究

常 青 毛小玲 潘素滢 急性胃肠反应是恶性肿瘤化疗中最常见的副反应，为导致患者对化疗产生抗拒心理的重要因素，往往影响化疗的进行。我们2003年1月～2005年6月对68例恶性肿瘤的联合化疗患者予中西医结合防治化疗药物所致急性胃肠反应。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 病例资料 68例均符合下列条件：(1)诊断明确需进行联合化疗的恶性肿瘤患者；(2)无颅内压增高、肠梗阻或其他原因引起的顽固性呕吐；(3)化疗前24h内均无呕吐且未用过止吐药者；(4)能合作观察消化道反应患者。患者均完成2个周期化疗，均可评价疗 效和不良反应。男性36例，女性32例；年龄17～72岁；肺癌37例，乳腺癌10例，卵巢癌8例，食道癌3例，胃癌2例，肝癌5例，鼻咽癌l例，白血病2例。观察对象分为三种中医证型，其中湿困脾胃型(胸闷呕恶，纳呆腹胀，脘腹痞满，头身困重，倦怠乏力，口腻口淡，苔白腻，脉濡或滑)29例，脾胃湿热型(具备湿困脾胃证候，并有口干苦，苔黄腻，脉濡数或滑数)22例，脾虚湿阻型(具备湿困脾胃证候，并有面色萎黄或苍白，舌淡白胖多津，脉细弱)17例。 1．2 观察方法采用随机自身对照法。联合化疗方案因病种不同而各异。导致急性胃肠反应化疗药物包括顺铂与阿霉素、异环磷酰胺、紫杉类及诺维苯等。人选者2个化疗周期(各4d)均用康泉每次3mg，加地塞米松每次10mg，化疗前30min静脉注入。第2周期除上述用药外，加用中药治疗。湿困脾胃型用温中止呕汤加沉香6g(后下)，陈皮5g，生姜3片，大枣3枚；脾胃湿热型用温中止呕汤加竹茹、黄连各6g；脾虚湿阻型用温中止呕汤加党参12g，白术9g，炙甘草6g，肉桂3g(煸服)。观察从化疗第1日至第4日呕吐、恶心及其他急性胃肠反应情况。 1．3 观察指标按WHO抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准，恶心分O一Ⅳ度(O度为无恶心；度为轻度恶心，不影响进食及正常生活；Ⅱ度为明显恶心，影响进食；Ⅲ度为较严重恶心，严重影响进食及正常生活；Ⅳ度为严重恶心，不能进食而卧床)，呕吐分0一Ⅳ度(0度为无呕吐；I度为呕吐l～2次／d；Ⅱ度为呕吐3～5次／d；Ⅲ度为呕吐5～8次／d；Ⅳ度为频繁呕吐，难以控制)。其他胃肠反应的观察参照肿瘤患者生活质量标准拟定观察指标。 1．4 统计学处理采用x2检验。 2 结 果 2．1 呕吐情况见表1。2个化疗周期中多数患者无呕吐，第1日止呕完全有效率、第1日Ⅱ度以上呕吐发生情况两周期间差异无显著性(P>0．05)。 2．2 恶心情况见表2。化疗第1日防止患者恶心发生完全有效率两周期间差异有显著性(P<0．05)。防止Ⅱ度以上恶心发生率第1日二者差异显著(P

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