中西医结合治疗冠心病心绞痛52例

张兰荣，杨素兰，李公文 冠心病心绞痛是临床最常见的心血管病之一，属中医“胸痹”范畴。我们于2002-04～2005-02采用中西医结合的方法治疗冠心病心绞痛患者52例，取得满意效果。现报道如下。 1 临床资料 本组共52例，其中男34例，女18例；年龄38岁1例，41—50岁8例，51～60岁20例，6l～70岁13例，71～80岁10例；23例为住院病人，16例为家访病人，13例为门诊观察病人。全部符合WHO 1979年冠心病心绞痛诊断标准。病程1 d至6年不等。52例患者中自发性心绞痛16例，劳累性心绞痛14例，变异性心绞痛6例，混合型心绞痛lO例，梗塞后心绞痛6例。 2治疗方法 采用中西医结合治疗，观察2周，每周复查2次心电图。 2．1西药治疗发作时立刻休息，停止活动。舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯。缓解期口服硝酸酯制剂及阿司匹林75 mg，l 8：／d。 2．2 中药治疗复方丹参滴丸10粒，3次/d，口服或舌下含化；灯盏花素10 ml加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注，1 7欠／d，2周为1个疗程。 3治疗结果 3．1疗效标准根据1993年卫生部制定并颁布的《中药新药临床研究指导原则》，将心绞痛及心电图作为主要评定标准，症状明显减轻或轻度程度减轻2个级差，心电图恢复正常或正常范围为显效；症状明显减轻或轻重程度减轻1个级差，心电图为sT段降低，以治疗后回升O．05mv以上．但未达到正常正常水平，在主要导联上倒置T波变浅或T波由平坦变直立．房室或室内传导阻滞改善为有效；症状基本与治疗前相同，心电图无改善为无效；治疗后症状较前加重，心电图sT段比治疗前降低0．05 mv以上，倒置波加深，或直立波变倒置，出现各种异位心律为加重。 3．2 治疗结果据以上疗效标准，52例患者经2周治疗后结果为显效40例，占76．92％；好转ll例，占21．15％；无效1例占1．92％，总有效率98．08％。 4讨论 硝酸酯类药物不仅能扩张冠状动脉并且有降低静脉回流的综合作用，减轻心脏前后负荷和心肌需氧量，并能使侧支循环开放，解除冠脉痉挛，有利于心肌缺血的治疗。心绞痛属中医“胸痹”范畴，其病理变化主要为心阳气虚，本虚标实，心脉瘀阻，选用复方丹参滴丸口服及灯盏花素静滴，是以“活血化瘀，理气止痛”为治疗原则，能有效扩张冠状血管，增加冠脉血流量，舒张血管平滑肌降低心肌耗氧量防止心肌缺血，抗血小板表面活性及聚集，并能抑制脂质氧化和抗损伤，消除自由基及使SOD活性增强，降低血脂及血脂粘度，改善微循环，从而改善心肌缺血缺氧。本组52例绞痛采用中西医综合治疗总有效率达98．08％，疗效确切，不仅明显提高了疗效，同时可以减少西药用量，降低不良反应，提高患者服药顺应性。

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