中西医结合治疗颈椎病颈曲反弓

陈金伟 广东省连州市北湖医院 患者女，46岁，会计，因反复颈部僵硬、上肢麻木7年于某日到某医院就诊。患者7年前无明显诱因出现颈部僵硬、颈部活动受限和双侧上肢麻木、无力。无发热，颈部和双上肢无红、肿、热、痛。发病后曾到当地多家医院就诊。医生均诊断为“痹症”和“颈椎病”，经中西药(具体不详)治疗疗效不显，故到某医院就诊。患者既往无特殊病史，但有长期低头工作史。体格检查；体温、脉搏、呼吸和血压正常；心、肺和腹部检查正常；颈部僵硬，颈椎活动受限，头略前倾，颈棘突旁有压痛阳性；双上肢麻木，肌力减退。x线摄片显示：颈椎生理曲线呈反曲，钩椎关节退行性改变，病变椎间隙变窄；MPd(核磁共振)显示：颈椎间盘变性、轻度压迫硬脊膜囊。 中医诊断：痹症；西医诊断：颈椎病。 治疗给予：筋活血汤煎服。方药如下：伸筋草12g，木瓜12g，白芍12g，当归9g，牛膝9g，秦艽9g，杜仲9g，续断9g，桑寄生9g，狗脊各9g，制乳香6g，制没药6g，甘草各6g；每天1剂，水煎服，分早晚2次服。 颈过伸式颈围外固定：1．制造颈过伸式颈围，先测颈围之长宽(患者颈围长短加lOcm为颈围长度)；再按预定之长、宽度将聚胺酯原材料剪成相应大小，在中央部最高处呈孤形加高2cm，将较宽的孤形置于颈前部，以维持颈椎的、过伸位；最后将试样加工为成品；2．佩 戴颈过伸式颈围，使颈部保持过伸位，反向矫正颈曲反弓。 经上述治疗1个月后，患者症状缓解；3个月后症状明显减轻；6个月后症状体征完全消失。 颈椎病为颈椎退行性变、颈椎骨质增生以及颈曲变化引起脊髓、神经根、交感神经和血管受压(或受刺激)所致；而出现颈曲反弓，则是由于颈脊髓、神经根、血管等受压迫(或刺 激)直接或间接引起肌肉挛缩、肌力减弱并导致颈椎不稳定引起。 颈椎病在中医学中属于“痹症”范畴，认为其病因病机为颈部外伤或慢性劳损，肝肾渐衰，加上外邪侵袭并瘀阻经络，以及筋肉拘挛、日久失养、弛缓无力和筋病及骨而成。治宜舒筋活络，活血化瘀。伸筋活血汤方中木瓜、白芍、甘草酸甘化阴，舒筋解肌；秦艽、伸筋草、制乳香、制没药、当归、川牛膝祛风活血通络；杜仲、续断、桑寄生、狗脊补肝肾，壮筋骨。诸药合用，共奏祛风活血通络、舒筋解肌和强壮筋骨之功效。 现代中药药理学研究证实。上述诸药具有扩张血管，改善局部血液循环，加速局部新陈代谢，消除局部炎症、充血、水肿以及促进组织细胞再生等作用。配以颈过伸式颈围外固定，避免颈部遭受外力侵袭和超大范围活动，改善椎间隙内压力状态。减轻椎节前方对冲性压力，从而起到增强颈部支撑力及维持颈椎稳定性的作用。故二法合用，可较好地矫正颈曲反弓畸形，促进病愈。

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