中西医结合治疗口腔黏膜多形红斑

多形红斑(erythema multiforme)过去又称多形性渗出性红斑。本病多为急性发作，为皮肤黏膜炎症性疾病，春秋季节较多见。可发生于任何年龄，多见于青少年，男性多于女性。其病因复杂，但多系变态反应所致。病程多在2～4周，有自限性，发病过程中可伴有程度不同的全身反应。 一般资料 本组30例均为门诊患者，男性24例，女性6例；年龄最小18岁，最大70岁，其中20～30岁5例，31～45岁21例，46岁以上3例，18岁1例，以青壮年居多。临床表现：24例表现为唇红糜烂、出血，结紫黑色血痂，其次是颊、腭、舌黏膜充血，有大面积不规则表浅溃疡面，被以黄白色假膜。1例伴有不同程度的全身反应，发热(体温37℃～38℃)，关节疼痛、头晕乏力，四肢及躯干表现为红斑丘疹、水疱及典型虹膜病损，龟头糜烂。3例伴有手足皮疹。2例伴发结膜炎。 治疗方法 中药治疗：以清热利湿、凉血解毒为主，结合辨证论治用下述方剂加减。方药：生地12g，当归9g，赤芍9g，黄芩9g，茯苓9g，泽泻9g，茵陈蒿10g，牡丹皮9g，连翘12g，甘草3g。发热、头痛、关节痛加防风9g，荆芥9g；便秘加大黄9g(后下)。每日1剂，水煎服。 辅助治疗：口服维生素C、维生素B1，用多贝尔氏液漱口。为了便于进食，饭前用0．5％～1%丁卡因或利多卡因涂抹口腔溃疡区，口腔内涂青梅散3次／日。有5例应用强的松5mg，3次／日，口服。多形红斑口腔病损常伴有继发感染，可配合抗生素治疗。 采用中药加辅助治疗25例，采用激素治疗5例。两种方法均用青梅散。 治疗结果 25例用中药方法加辅助治疗的患者，服药后3～4天症状明显好转，疼痛减轻，糜烂面缩小。轻者服5剂，重者服10多剂。一般服药7～8剂后溃疡愈合，皮疹消退。用强的松加辅助药物治疗5例，7～9天也能愈合。效果与服中药相似，30例患者均能按时复诊。 讨论 祖国医学认为口腔黏膜病的发病原因很多，从经络脏腑分析，脾开窍于口，心开窍于舌，肾经行于舌两侧，故与脾胃心肾等脏腑经络有密切关系。凡心胃之火上炎，脾胃湿热上蒸，或外感风热火毒，都可引起口腔黏膜病。因此，治疗应以清热利湿、凉血解毒、散风为主。本方剂中连翘、茯苓、黄芩、赤芍、牡丹皮、泽泻、茵陈蒿、大黄清热利湿、凉血解毒，能 对多种细菌、皮肤真菌，有较强的抑制作用，具有消炎、解热、利尿作用。当归能滋阴养血，有治疗维生素E缺乏症的作用。防风、荆芥可解表散寒、祛风、胜湿、止痛、止血，增加皮肤血液循环，促进疱癣病变组织的破坏及吸收。中药治疗特点是协调和平衡机体各系统器官的功能，作用于内分泌、神经、消化和循环系统，具有类似皮质激素样的免疫抑制作用，有抗菌消炎、退热、软化病理组织、增生组织液、降低机体消耗和增强活力作用。可对黏膜上皮糜烂溃疡在不同程度上抑制其损害的发展，具有改善毛细血管微循环，促进机体的修复能力。

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