扶正固本祛邪消瘤

虽然恶性淋巴瘤病因尚未完全清楚，但是近年来众多证据表明，某些微生物感染，如EB病毒、乙肝病毒、幽门螺旋杆茵和某些特殊衣原体可能与恶性淋巴瘤的发生有关。值得注意的是，据统计，恶性淋巴瘤的发病率，已居恶性肿瘤的第5位。 精气亏虑 病因之要 现代医学诊断恶性淋巴瘤，主要借助活体组织病理学检查，恶性淋巴瘤分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。后者又根据细胞来源分为 B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。恶性淋巴瘤来源于造血淋巴组织的肿瘤，近年来发病率逐年增高，目前现代医学治疗恶性淋巴瘤的主要原则是以全身化疗为主。 中医则认为恶性淋巴瘤证属中医的“痰核“，“瘰疬”，“积聚“等范畴，多因精气亏虑，瘟毒邪热侵袭，脏腑功能失调，气血运行失畅，气滞、血瘀、痰阻所致，由于恶性淋巴瘤属异质性疾病，其自然病程长短不一，1年以下至20年以上。在长期临床实践中，我体会到以中医药为主，中西医结合治疗恶性淋巴瘤，不仅能充分发挥中医药的特点和优势，而且已经取得了较好的临床疗效。 扶正固本 当属首位 低度恶性淋巴瘤，如惰性B细胞淋巴瘤，自然病程长，发展缓慢，病变较广泛；近年欧美等国家回顾性大样本总结提示，该组病例化疗不能延长生存期，易出现并发症；主张尽可能推迟化疗，定期随访。 我们在临床观察中发现：该类患者多以气阴两虚为主，痰瘀邪毒侵袭为次；患者正气虽不足，邪毒亦不盛；治疗以益气养阴为主，辅以化痰活血消瘤，可选用四君子汤、六味地黄汤加减，以提高患者的抗病能力。否则，不 适度攻邪为主，伤其正气，正虚不复，降低了患者的抗病能力，易出现并发症，反而加速了疾病的发展。 中、高度恶性淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤，应根据患者的病理特点，在选用经典有效的化疗方案基础上，同时运用中医辨证施治。 清热理气 整体治疗 中、高度恶性淋巴瘤患者中医辨证多为正虚邪实，治拟扶正祛邪并重。扶正固本，可以提高患者的免疫功能、修复因放化疗带来的机体免疫功能损伤、纠正放化疗过程中带来的不良反应，亦可以防止和减少其远期毒性和骨髓抑制；祛邪消瘤，包括清热解毒、软坚散结、理气化痰活血等。 清热解毒，可选用七叶一枝花、白花蛇舌草、半枝莲等；软坚散结，可选用山慈菇、牡蛎、僵蚕等；理气化痰活血，可选用莪术、羊蹄根、枳壳、八月札、王不留行、大黄等。已有众多临床研究和实验研究结果表明，祛邪消瘤的中药，能抑制瘤细胞的增殖，促进瘤细胞诱导分化和凋亡。祛邪消瘤中药与化疗并用，可提高疗效，缩短疗程，减少并发症。 在中医整体辨证的基本理论指导下，以中医药为主，中西医结合治疗恶性淋巴瘤，能提高疗效，改善患者的生存质量，延长其生存期。(本文作者为上海市中医门诊部医师) 摘自上海中医药报

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