重症肌无力的中西医结合治疗

　　上海市中西医结合医院中医重症肌无力特色专科于2001年入选上海市中医特色专科建设项目。2004年通过验收并授予铜牌。特色专科建设成功是以往系列基础工作的延续和深化。近期目标主攻本病系列化治疗方案，推出优选方案，达到诊断标准和疗效标准客观规范化，实现中医药机理研究的现代化。专科开设以来。病人来自全国除西藏以外的其他省市，远到新疆、海南，包括港台澳等地区，还有来自新加坡、日本、美国等外国病人。中西医结合救治重症肌无力危象。成功率相当高。 认识和证治 　　重症肌无力是以骨骼肌神经肌肉接头受损为主的常见的神经肌肉疾病，又是神经肌病中具有代表性的自身免疫性疾病。主要表现为受累骨骼肌极易疲劳，全身骨骼肌均可受累发病，以眼外肌受累最为多见，表现为眼睑下垂、复视等。延髓肌受累表现为进食呛咳，表情呆板，鼓腮漏气，闭嘴不紧，构音不清，严重者完全无力咀嚼和吞咽，咯痰不出。影响肢体则病人不能梳头冼脸、两臂上举困难，或起蹲困难，易跌倒，上下楼困难，甚至呼吸肌无力出现呼吸衰竭，危及生命。中医辨证归属于痿证、肉痿。主要病因是由于外来损伤或者患者禀受父母之肾气不足，导致患者先天精气不足、肝亏损；后天失养、脾气虚弱而致病。本病应归人中医虚劳范畴以及脾肾虚损的病因学说，用培补脾肾的方法应用中医药治疗本病100例，取得良效。经过多年探索，优化组方。对本病疗效进一步提高，总结长年随访观察治疗资料完整的432例重症肌无力，总有效率达到国内先进水平。 协作和攻关 　　“强力冲剂”，经过50例重症肌无力全身型住院患者的疗效对照观察，取得与泼尼松相应的近期疗效，受到肯定的评价：中医药副作用小，远期疗效较巩固。“强力冲剂”其学术观点“脾虚致使机体稳态调控失衡是重症肌无力发病的内在成因”得到确立，同期在临床上创新性地确立多项客观手段和检测指标，如将心电图测定、低频电子镜、录像拍摄动态观察病人从钡餐入口进喉部到食道到胃以及发生吞咽困难的全过程、电极致肌肉疲劳反应产生生物电流等用作临床观察的新指标，对本病的诊断和疗效判断均有建设性的贡献。 　　专科的建设参与上海市医学领先专业和上海市中医重症肌无力特色专科建设的双重建设任务，临床与实验研究发现“强力方”的功效在于：l、能调节细胞内糖皮质激素受体的表达，从而影响靶基因的产生，而作用于免疫内分泌。2、通过调节T细胞亚群，下调细胞毒T细胞(CTL)，并影响细胞因子的分泌，来调节细胞免疫。3、抑制乙酰胆碱受体抗体的产生，恢复乙酰胆碱受体功能。4、同时可作用于胸腺组织中特异的抗原提呈细胞。 　　重症肌无力特色专科学科带头人蒋方建副主任医师，现任上海市中西医结合医院中医内科主任，上海市医学领先专业重症肌无力特色专科主任。前专科的学术带头人李庚和主任医师，师从当时名中医张近三，从事重症肌无力的临床研究。 　　目前该专科已形成中医特色鲜明、中西医结合协同有序、自我保障到位、治疗效果突出的有影响力的特色专科。并与二军大长海医院、上海市第一肺科医院、华山医院神经病学研究所、医学工业研究院等进行了良好合作，在上海地区已形成了一个中西医结合的医疗协作网络。 　　摘自：上海中医药报

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