中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘

咳嗽变异型哮喘是以慢性咳嗽为主或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。本病属中医咳嗽、哮喘病范畴。《湖北中医杂志》2003年第10期报道了河北省荣誉军人康复医院姜志业医生临床采用中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘取得了满意的疗效。姜志业医生共收治了56例患者，其中男25例，女31例；年龄10～72岁；病程2个月～4年；有明显过敏史者18例，有过敏家族史者21例。诊断标准参照全国哮喘会议制订的诊断标准：（1）不明原因的持续1个月以上的咳嗽，运动、吸入冷空气或异味以及呼吸道感染时可诱发或加剧；（2）体检无阳性体征或肺部呼吸音粗糙，胸片检查正常或胸片仅见肺纹理增粗；（3）支气管激发或舒张试验阳性；（4）使用抗生素、化痰止咳药（包括可待因）无明显疗效，但使用支气管扩张剂或糖皮质激素有效，停药后短期内可复发。方法：采用自拟基本方：黄芩10～18g，银杏叶、大枣、紫菀各12g， 麻黄6～15g，细辛3～5g，川芎10～15g，柴胡15g，百部10g。上药可随症加减，剂量按年龄或体重增减。同时加服酮替芬片1mg,每天2次；氨茶碱片0.1g，每日3次。服药10天后观察效果。疗效标准：临床控制（咳嗽及临床体征消失，2周以上未发作）50例；显效（咳嗽减轻，夜间及晨起无症状，停药后症状不加重）4例；好转（咳嗽减轻，夜间及晨起仍有轻咳，停药后症状加重）2例；无效：（症状无明显改善）0例。 　　姜志业医生指出：该病外因和过敏物质致病是标，故以麻黄、银杏叶、细辛、紫菀、百部宣肺止咳、平喘化痰；柴胡疏通表里；甘草补益肺气；川芎活血通络；黄芩燥湿化痰。现代药理研究表明：麻黄为β-肾上腺受体兴奋剂，治喘之圣药；细辛对Ⅰ、Ⅳ型变态反应具有抑制作用；银杏叶内含有银杏苦内酯B，可有效抑制迟发性哮喘反应，抑制血小板活化因子诱发嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的趋化活性；黄芩具有广泛的抗炎抗过敏作用，可以抑制慢反应物的产生，抑制白介素—1-β的产生，抑制磷酸二酯酶的活性，抑制花生四烯酸代谢产物的生成；川芎嗪对白三烯C4和D6、组织胺、PGF2α、血小板活化因子和Ca2+内流，均有抑制作用；柴胡的抗炎作用与其促进血浆ACTH增加有关；大枣含有大量的环磷酸鸟苷，具有稳定炎性细胞膜的作用；酮替芬对内源性和外源性哮喘均有良好的效果。 　　姜志业医生同时特别强调：发病时间短者使用本法治疗的治愈率较高。加强本病的早期诊断具有重要的临床意义。

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