中西医结合治疗急性内痔嵌顿

　　河北省中医院肛肠科王梅青主任医师等，采用中药保守治疗与手术有机结合的方法，治疗58例急性内痔嵌顿取得理想效果，为临床治疗这一急症找到了一条操作简单、易于掌握治疗途径。 　　内痔嵌顿亦称嵌顿痔，为肛肠科急症，是内痔在某种因素作用下脱出肛外，由于括约肌痉挛，痔核不能复位而致充血和水肿。其主要临床表现为剧烈疼痛、坠胀不适，严重者可发生组织坏死和溃疡。临床实践表明，单纯的药物或手术治疗这种急症效果均不太理想。 　　据王梅青介绍，中西医结合治疗内痔有几点需要特别注意的事项：一是要坚持先保守治疗后择期手术的治疗原则。保守治疗就是在术前采取积极的非手术综合疗法，如中药坐浴，活血消肿，积极改善局部血液循环，外敷“金黄膏”，清热解毒，消肿散结。择期手术就是若经过保守治疗有改善趋势，可待其局部肿胀至最小时再进行手术，以尽可能减少正常组织损伤，减少患者术后痛苦，利于手术预后。若患者疼痛难忍，血栓较多，黏膜有坏死先兆，或经保守治疗无明显改善，则应立即手术，不必等待水肿消退、血栓消失、嵌顿痔复位后再做手术，以免延长疗程，增加患者痛苦。二是手术时一定要注意在切口之间保留皮桥，内痔与内痔之间保留正常黏膜组织，以防术后肛门狭窄，做外痔减压切口时，要切断部分外括约肌皮下层，以缓解括约肌痉挛，使嵌顿部分顺利复位。三是要高度重视手术后处理环节。对便秘患者实行辨证施治，选用麻仁滋脾丸或液体石蜡，必要时清洁灌肠，防止因便秘引发出血等并发症。术后继续中药坐浴，并以生肌玉红膏纱条换药，以达消肿止痛、生肌敛疮之功效。

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