中西医结合治疗类风湿性关节炎并发肢体血管炎

　　类风湿性关节炎（RA）并发各类肢体血管炎的发病率虽不高，但目前尚无有效的治疗方法。《湖北中医杂志》2005年第27卷第1期报道了湖北中医学院郑桃云采用中西医结合治疗类风湿性关节炎并发肢体血管炎，取得了满意疗效。他共收治观察了15例患者，这些患者均符合本病诊断，并排除结节性多动脉炎等系统性血管炎。随机分为治疗组8例和对照组7例。两组患者临床资料比较无显著性差异（P >0.05），具有可比性。 　　治疗方法：对照组：严格禁烟，控制血压，注意营养。给予抗炎、解热镇痛，扩血管、抗凝等治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上分型辨治。肝肾阴虚型治以六味地黄丸合四物汤加减；痰瘀互结型治以身痛逐瘀汤合茯苓丸酌加四妙勇安汤；气血两损型治以十全大补汤合独活寄生汤加减。每日1剂，水煎取300ml，分2次温服。2周为1个疗程，治疗2个疗程后作近期疗效判定。 　　治疗结果显示：治疗组显效2例，有效5例，无效1例，总有效率为87.5%；对照组显效0例，有效2例，无效5例，总有效率为28.6%。治疗组与对照组比较有显著性差异（P <0.05）。 　　郑桃云医生指出：类风湿性关节炎属于祖国医学“痹证”范畴。《内经》有“风寒湿三气杂至，合而为痹”的阐述。而对血管炎，祖国医学的认识尚不统一，属于“脉痹”、“葡萄疫”等范畴。先天禀赋不足，正气亏虚，感受风寒湿热之邪，痹阻于筋、脉、骨，气血运行不畅则发为痹证。久病损及脾胃，运化失司，痰湿内生，又因瘀血阻络，则痰瘀互结而发病。现代医学研究发现，类风湿性关节炎与类风湿性血管炎患者均有血液流变学异常和微循环障碍，血液处于高凝状态。另外，类风湿性关节炎患者在不同阶段均有不同程度的血管系统损害，可引起血管炎，且病程越长，血管炎症状越明显。因此，以活血化瘀为基本治则，并在中医辨证分型的前提下，分别从软坚化痰、滋阴清热及补益气血等三个方面着手，以消除致瘀之因。本病病情复杂，合并关节外表现时预后不良。所以既要重视类风湿性关节炎的病因治疗，又要重视各类血管炎等合并症的治疗，以改善肢体的缺血状态，避免截肢（趾），或降低截肢（趾）率或截肢（趾）平面。与单纯西医疗法比较，中西医结合治疗本病疗效确切，副作用小。

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