中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎

　　据《湖北中医杂志》2004年第26卷第12期报道，湖北省鹤峰县中心医院卢强、田军医生以中医辨证治疗为主，联合三氮唑核苷加庆大霉素球结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎取得满意疗效。他们共收治了35例患者患眼37只，其中男性21例，女性14例；年龄20～63岁；发病时间1～7天者16例，8～14天者12例，15天以上者7例；初发者19例，复发者16例。右眼18例，左眼15例，双眼2例。按现代医学分型方法，上皮层型21例22只眼，浅基质层型10例11只眼，深基质层型4例4只眼。 　　治疗方法：中药治疗：肝经风热型，治以祛风清热。轻者用蝉花散：蝉蜕、菊花、蒺藜、蔓荆子、草决明、车前子、防风、黄芩、甘草；重者用新制柴连汤：柴胡、黄连、黄芩、赤芍、蔓荆子、栀子、木通、荆芥、防风、甘草、龙胆草。肝火炽热型，治以清肝泻火。方用龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、甘草。湿热内阻型，治以清热化湿。方用三仁汤：杏仁、薏苡仁、白蔻仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、半夏，加草决明、青葙子、木贼。阴虚火旺型，治以滋阴清热。方用海藏地黄汤：生地、熟地、玄参、蒺藜、沙苑子、防风、谷精草、当归、木贼、大黄、羌活、蝉蜕、黄连、水牛角、木通、甘草。疾病后期，多用石决明散加黄芪、当归、乌贼骨、蝉蜕、谷精草、密蒙花等，以扶正祛邪、退翳明目。每日1剂，水煎分2次服。西药治疗：用三氮唑核苷50mg、庆大霉素2万U混合作球结膜下注射，依患者病情和耐受能力，每日或隔日1次；用0.1%阿昔洛韦滴眼液和0.3%氧氟沙星滴眼液。属基质层者，可加用地塞米松滴眼液。伴有虹膜睫状体炎者，加用0.1%阿托品滴眼液散瞳，并口服消炎痛，复合维生素等辅助治疗。以上治疗均7天为1个疗程。 　　结果：治愈29例31只眼。其中上皮层型者21例22只眼，浅基质层型6例7只眼，深基质层型2例2只眼。好转6例6只眼。其中浅基质层型4例4只眼，深基质层型2例2只眼。无效0例。 　　卢强、田军医生指出：单疱病毒性角膜炎属中医的聚星障、花翳白陷、混睛障等范畴。常因热性疾病后，机体抗病能力下降，阴阳气血失调，风寒或风热之邪外侵，上犯于目所致。临床中应根据患者症状及体征进行辨病与辨证相结合来选方用药，在本病治疗的后期，应选用扶正祛邪的药物，可以巩固疗效，减少或防止复发。三氮唑核苷是一种广谱抗病毒药物，它易溶于水，性质稳定。庆大霉素为一种氨基甙类抗生素，抗菌谱广，局部应用副作用小，特别对并发有虹膜睫状体炎的患者，能迅速缓解病情。临床疗效证实：以中医辨证治疗为主，联合三氮唑核苷加庆大霉素球结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎疗效满意。

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