系统性红斑狼疮中医、中西医结合治疗概况

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是临床比较常见的自身免疫性疾病。近年来，中医、中西医结合治疗SLE的研究颇多，现将有关研究进展综述如下。 中医辨证分型论治 SLE的病情复杂，许多学者根据患者的病情辨证分型治疗SLE。赵炳南将SLE分为毒热炽盛、阴血虚亏、毒邪攻心、肾阴亏损、邪热伤肝5型。张志礼等将SLE中医辨证分为5型，即脾肾阳虚、肝肾阴虚、毒热炽盛、气阴两伤、脾虚肝郁。在中药基础上配合少量激素治疗SLE 1 029例，其有效率及10年以上存活率明显高于单纯西药和单纯中药治疗组，并改善了患者的生存质量。吴圣农将SLE分为3型：热毒炽盛型(急性型或暴发型)、痹痛型 (亚急性以关节酸痛为主)、肝肾不足型(慢性缓解型)，并分别以养阴清热解毒，养阴清热、凉营通络，滋养肝肾、清热解毒为治则，治疗SLE 15例，有效率90％。孟如等将SLE分为5型，即热毒炽盛、气阴两伤、肝肾阴虚、风湿热痹、脾肾两虚。急性期以激素等西药为主，配合中药治疗，慢性期以中医治疗为主，辅以少量激素，治疗SLE 96例，有效率86．4％。沈丕安等将SLE分为阴虚内热证、气营热盛证、瘀热痹阻证、血热瘀滞证、热郁积饮证、瘀热血虚证、气阴两虚证、瘀热损肾证、脾肾两虚证、瘀热入脑证，并以各个证型的病情为依据制定出系列方剂，取得满意的效果。边天羽等把本病分为气血两燔型、肝热血瘀型、气阴两虚血瘀型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型，共治疗SLE 217例，其中病情较轻的18例单独用中药治疗，其他199例在皮质类固醇治疗的基础上配合中药治疗。周仲瑛认为，SLE以“肝肾亏虚、气血失调为本，风毒痹阻、络热血瘀为标“。依此为基础分为风毒痹阻、络热血瘀证，血分毒热、气阴耗伤证，肝肾阴虚、风毒留恋证，脾肾两虚、血瘀水停证。由于本病肝肾亏虚，气血失调为本，故治疗宜以培补肝肾作为重要法则，即使血分毒热证，亦须顾护肝肾之阴。顾美华等采用辨证分型使用中药配合常规西药治疗SLE 54例，辨证结果肝肾阴虚型19例 (35．19％)、热毒炽盛型11例(20．37％)、气滞血瘀型16例(29．63％)、脾肾阳虚型8例(14．81％)，结果中西医结合组缓解率83．33％，西医组缓解率54．17％(P< O．01)。可见，传统的辨证分型论治，发挥了中医药的优势，疗效较好。 单方成药的应用 不少学者用经验方治疗SLE。秦万章等认为本病临床上多见血热、血瘀及血虚证，用具有活血、凉血和养血功能的三藤糖浆(主要成分雷公藤、红藤、鸡血藤等)治疗，原则上不用激素，如已应用激素者，在应用三藤糖浆的同时，在病情相对稳定的情况下逐步递减激素量或停用激素。共治疗各型红斑狼疮302例，有效率为95．4％。袁兆庄等。用具有滋阴清热、祛风利湿、活血通络的复方秦艽片(组成：秦艽、乌蛇、黄芪、玄参、生地黄、丹参、茯苓、泽泻、黄柏)加少量激素治疗SLE 62例，并以单纯服强的松19例为对照，结果观察组有效率为80．65％，对照组为31．58％(P<0．01)。王仲英用清热解毒为主、辅以凉血祛风和活血化瘀的狼疮丸(由金银花、连翘、丹参、赤芍、蒲公英、白鲜皮、桃仁、红花、蜈蚣等17味药组成)治疗SLE 306例，总有效率达85．0％，部分患者可用狼疮丸代替激素的维持量。丁丛礼等用具有清热活血、解毒散瘀、益气养阴、扶正固本作用的抗狼疮散(由紫草、干地黄、丹皮、黄芪、红参、北沙参、羚羊角、水牛角等16味中药组成)治疗SLE 120例，总有效率达 85．88％，显效率达37．50％，无毒副作用。钟嘉熙等用具有清热化湿、养阴透邪、活血化瘀作用的苓丹片(青蒿鳖甲汤加减)合用少量激素治疗SLE 120例，并设对照组 (常规西药治疗)29例。结果治疗组总有效率92．5％，对照组72．4％(P<0．05)，且激素减量明显优于对照组(P

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