取岐黄精义 展中医优势

——中西医结合风湿病学研究方兴未艾 日前，北京中西医结合学会风湿病专业委员会宣告成立，主任委员阎小萍指出，在北京成立中西医结合风湿病专业委员会，是顺应医疗卫生形势需要而建立起来的。这说明，在风湿性疾病的研究和治疗中，中西医结合已经显示出了强大的生命力。 临床疗效已被认同 风湿性疾病被包括在中医痹症范畴。尽管中医治疗痹症已经有几千年的历史，但阎小萍认为，风湿病学应该是一门新兴的学科，因为无论是中医还是西医，一直都将此类疾病放在内科之中进行冶疗，把风湿病学独立出来进行研究是近几十年的事情。而我国风湿病学研究从上个世纪70年代末刚刚开始，目前我国许多地区的医院还没有风湿病专科和相应的医生，许多地区尚未建立风湿病的学术委员会，许多医务人员对风湿病学了解知之甚少，以致大量患者被漏诊、误诊和误冶，造成人力、物力和财力的巨大浪费。据我国流行病学初步调查，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎(60岁以上)的患病率分别为0．36％、0．30％、0．07％、0．33％、0．77％。估计我国至少有5000万以上的风湿性疾病患者。风湿性疾病由于它的广泛性、难冶性和致残性严重地影响着人民的健康。因此，全力普及、发展风湿病学刻不容缓。 古代中医书中，关于痹病的论述很多，在治疗中已经积累了丰富的理论和经验。近年来，广大医务人员取传统医学和现代医学之所长，在中西医结合防治风湿病方面取得了一定的成果。阎小萍认为，风湿病是一个全身性疾病，往往累及全身各个系统和脏器。在风湿病的治疗中，采用中西医结合可以改善临床症状和体征，提高生活质量，减少激素和免疫抑制剂的副作用和用量。缩短其使用时限，调节免疫功能，增强抵抗力，减少疾病复发，而且这些疗效已经被业内人士所认同。 扬长避短合理互补 在阎小萍的病例中，经常有这样的情况，患者类风湿性关节炎的症状改善了，多年的冻疮也不药而愈了。阎小萍指出，这说明中医药在冶疗风湿性疾病中能整体调节，从多靶点进行治疗，具有其独特的作用和优势。现代中药药理研究表明，调和阴阳类中药具有免疫调节作用；养阴药能减轻免疫抑制剂引起的副作用，还能抑制免疫功能的亢进；益气药可以提高机体非特异性免疫功能；疏风清热利湿药有消炎脱敏的作用；化痰软坚药具有免疫抑制作用；清热解毒药具有抑制超敏反应，消除免疫复合物的作用；活血化瘀药具有改善患者的血液高凝状态，配合补肾药促进骨髓造血功能，可以对抗甲氨蝶呤等所致免疫功能过度抑制等等。 结合多年的临床实践，阎小萍认为，在风湿性疾病的治疗当中，应充分考虑到中医药在全身治疗中的特色，与西药互补应用。如在急性期，疼痛晨僵等症状非常明显时，应用口服中药为主，配合使用非甾体类抗炎药，这样既能收效迅速，很快减轻患者病痛，又能增强患者与医生配合坚持长期治疗的信心。在缓解期可根据患者虚实错杂、阴阳失调、气血瘀滞、痰凝阻络等表现，利用中医药补肝肾、益气血、调理脾胃的功能，改善体质，调节机体免疫功能，提高疗效。又如，一些长期服用西药出现了一些毒副作用的患者希望停西药服中药，这时可根据病情需要，给患者调减西药，加强中药治疗。这样既减轻了药物的毒副作用，又能使患者坚持长期治疗。 科学研究亟待加强 著名风湿病学专家、北京协和医院张乃峥教授指出，对待中药制品的考核，评审等，应当像对待西药一样，否则中医药将永远停留在“传统医学”的领域，无法真正溶入现代医学的洪流当中。阎小萍指出，尽管近年来中医中药以毒副作用小等优势，采用辨证施治的原则，对风湿病治疗有一定的疗效。但从目前研究情况看，还存在以下问题：首先是对风湿性疾病的病因病机认识不足；诊断病名不统一；辨证分型疗效评定尽管各有特点，但一致性差；临床疗效观察重复性差。其次是缺乏足够样本及远期(3年以上)疗效的观察。 阎小萍认为，在中西医结合治疗风湿病的研究中，应首先从某一个病入手，研究文献和专家经验，确定治疗原则，辨证与辨病相结合，通过学会联系中医医院和西医医院进行协同攻关，再根据这一经验，推而广之到其他风湿性疾病的冶疗当中。《中国医药报》

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