中药贯序治疗支持TACE

广州中医药大学第一附属医院苏小康等研究人员，采用围肝动脉栓塞化疗期中药贯序治疗，防治经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能损害，在减轻毒副反应和免疫抑制方面，取得了明显效果。研究人员认为中药贯序治疗在提高TACE临床疗效，延长患者寿命和改善生存质量等方面可起到重要作用。 TACE是不能手术治疗的旰癌患者的首选疗法，在中晚期旰癌抑瘤减瘤和改善生存质量方面有良好的临床效果。但如何减轻TACE术后毒副作用，提高临床疗效是目前临床医生面临的重要课题。研究人员选择中山大学肿瘤医院和广州中医药大学第一附属医院住院的TACE患者438例，根据一般状况、肝功能分级、影像学资料配对，分为中药组219例和对照组219例。中药贯序治疗组中医辨证分型参照刘伟胜、徐凯主编的《中医临床诊治——肝瘤科专病》辨证标准进行辨证分型。其中肝郁脾虚型(14％)采用疏肝解郁、健脾理气，以柴胡疏肝散加减；气滞血瘀型(42％)采用活血化瘀、行气止痛、消痞块，药用膈下逐瘀汤加减；湿热蕴结型(29％)，冶以清热利湿、疏肝利胆，药用茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减；肝肾阴虚型(15％)治以养阴散结、凉血解毒，药用一贯煎加减。中药贯序治疗是在TACE治疗前，根据以上辨证采用一方为主，随症加减中药治疗；在TACE冶疗后，则以健脾理气、清热解毒、祛瘀散结、扶正祛邪中药为主，药用四君子汤加味以对抗化疗药物和碘油对肝脏储备功能的损害。 临床观察发现，在中药贯序疗法支持治疗后，I-ACE术后患者肝功能损害明显减轻(P<0．05)，其免疫抑制、发热、黄疸、腹水、脾肿大等毒副反应均较对照组减轻(P<0．01)，但对术中碘油用量、肿瘤大小和包膜形成影响不大(P>0．05)。 研究人员指出，许多患者经过多次TACE治疗后，最终的死因不是肝癌本身或转移所致的器官功能衰竭，而是不可逆转的肝硬化、门脉高压症候群及肝功能衰竭。中药贯序支持治疗可减轻肝功能损害，对抗术后毒副反应，减轻免疫抑制，这也从临床角度揭示了中药治疗肝癌的部分作用机制。中国医药报

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