中西医结合治疗重症胰腺炎有优势

　　重症胰腺炎（SAP）是常见的危重急腹症之一。因早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织坏死，并增加手术并发症及感染机会，多数学者认为早期积极的非手术治疗能降低SAP的病死率。中西医结合治疗SAP是近年研究热点之一，浙江省富阳市第二人民医院的徐永群医师等应用大黄口服加冰片、芒硝外敷结合西医综合疗法治疗SAP，取得了较好的疗效。《浙江中西医结合杂志》2004年第14卷第2期中对此作了有关报道。 　　 将30例该病患者随机分为治疗组和对照组各15例。对照组：入院后给予禁食、补液及维持电解质平衡、抑制胃肠道分泌（洛塞克或法莫替丁、善得定）、改善微循环（低分子右旋糖酐或丹参）、抗生素（环丙沙星或第三代头孢菌素加甲硝唑）、营养支持、对症处理。治疗组：在上述治疗基础上给予生大黄30g，浓煎成100ml，1次50ml，1天2次，口服，共7天；冰片20g，芒硝50g研粉外敷胰腺体表投影区，1天1次，共7天。经治疗后，治疗组腹痛时间、平均住院日与对照组比较差异有显著性意义。治疗组全部痊愈，对照组治愈8例，两组比较差异有显著性意义，治疗组无1例出现并发症，对照组并发腹腔炎性包块5例，合并假性囊肿2例。 　　徐永群医师等认为，SAP的治疗重点在于迅速缓解腹痛症状、防止和治疗并发症，而经研究发现，大黄具有多种药理活性，作用于SAP多个环节。它能抑制胰酶活性，抑制巨噬细胞激活及中性粒细胞浸润，减少炎性因子及自由基释放，降低血管通透性，松弛oddi′s括约肌，维护肠管屏障功能，免除细菌异位，促进结肠蠕动；冰片性味苦凉，具有局部降温、散热、止痛、消炎，改善局部微循环，刺激肠道，增加蠕动，防止肠麻痹，松弛oddi′s括约肌，降低胆管压力等作用；芒硝对网状内皮系统有明显抑制作用，使其增生现象与吞噬能力增强，加强抗炎作用，通过刺激神经反射使局部血液供应丰富，加快淋巴细胞生成，有消炎、止痛作用。以上徐永群医师等所作的临床疗效观察结果亦显示，内服大黄，外敷冰片、芒硝能迅速缓解腹痛、腹胀及腹肌紧张，改善胰腺局部血液循环，促进肠道功能恢复。且中药价廉、副作用小，疗效较好，可在基层医院推广。（以上由中国中医研究院信息所供稿）

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