辨阳黄阴不能仅凭颜色

一患者得了黄疸型肝炎，其黄色鲜明如橘子色，某医生便诊为“阳黄”，开了个治阳黄的方剂，患者按方去药店取药服用两剂后，不仅病情未见好转，反而食欲不振益甚，脘腹胀满等症加重。于是再去医院就诊，医生诊为“阴黄”，药用3剂，诸症得减，继服一周，黄疸退净，诸症消失。 阳黄其色鲜明如橘子，阴黄其色晦暗如烟熏，但不能仅凭黄色之鲜晦来判断阴黄和阳黄。阳黄、阴黄的辩证，关键在于证候。如黄疸型肝炎，身目黄染大多鲜明如橘子色，很少出现晦暗的，但若出现纳少脘闷，或见腹胀、大便不实、舌淡苔白腻、脉濡缓或沉迟，即使黄色鲜明，也是阴黄。相反，如肝硬化、肝癌和胆道慢性实质性病变，颜色多晦暗，但若出现发热口渴、口干而苦、小便黄赤、大便秘结、舌苔黄腻、脉象弦滑等阳明热证，则是阳黄而不是阴黄。所以，阳黄阴黄之分，应从整体综合考虑，而不是仅据色泽区分。 临床实践告诉我们，黄疸型肝炎属阳黄虽多，阴黄亦属不少；肝硬化以及胆道慢性实质性病变等属阴黄虽多，阳黄亦不少见。倘若辩证失误，误将阳黄作阴黄治，或误将阴黄作阳黄治，会导致病情加重，甚至迁延不愈。

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