大黄临床应用心得

大黄素有“将军”之称，历代医家对其推崇备至。近年来，国内外对大黄的药理与临床研究成果为大黄的临床应用提供了理论依据，扩大了大黄的临床应用范围。笔者在临床上对感冒发热、高脂血症、脂肪肝、单纯性肥胖、便秘等患者单用或辨证配伍应用大黄均收到较好的效果。兹举例如下。1 急性化脓性扁桃体炎 患者，男，31岁。因咽喉肿痛，恶寒发热而就诊。查：T39．4度，WBC 16．2*10的9次方／L。西医诊断为急性化脓性扁桃体炎。给予青霉素静脉滴注、肌注安痛定。用药3天体温仍在37度-38度之间波动。患者要求用中药配合治疗。诊见：面赤气粗，口唇干裂，口渴喜饮，纳呆，大便3天未行，舌红、苔黄腻，脉洪数。即给予生大黄15g，研末开水冲服，用药当晚大便2次。第2天改大黄10g研末开水冲代茶饮，3天后，体温正常，诸症除。 按：大黄性味苦寒，有很强的泻火解毒功能，因而应用大黄泻热解毒已成为热病治疗中十分重要的一环。现代医学研究证明，大黄具有广谱抗菌作用，其泻下作用能使细菌产生的内毒素及腐败物迅速排出体外。本例患者属于热结阳明腑实不通，用单味大黄清热解毒，使之便通热泄症除病愈。2 高脂血症、脂肪肝 患者，男，44岁，因头晕、目眩、四肢疲乏无力、胸闷烦躁、动则气喘而就诊。诊见：形体肥胖，舌质紫暗、苔黄腻，脉弦滑。体重92kg。胆固醇9.6mmol／L，甘油三酯2．84mmol／L，高密度脂蛋白0．6mmol／L。B超示脂肪肝。治宜健脾利湿，活血祛瘀降脂减肥。方选自拟降脂减肥茶。取大黄30g，金银花、荷叶各6g，山楂、决明子各10g，丹参15g，每天泡开水代茶饮（要求每天大便1－2次，可根据大便情况增减大黄用量）。用药后2月复查：头晕、乏力等症状消失，体重78kg，血脂3项均正常，B超示轻度脂肪肝，前方药量减半，继续服药2月以巩固疗效。 按：高脂血症、脂肪肝是人体脂肪代谢失调，致使体内血液脂肪成分异常增高，过多脂肪沉积使体态肥胖臃肿。笔者临床观察发现，高血脂、脂肪肝、单纯性肥胖多在中年以上发病，近几年发病率有逐年增高之趋势，而引发此病的因素大致为2种：①饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，使脾失健运，水湿聚积。②人到中年，脏腑机能减退，脾肾阳虚，水湿输布失调，肝胆疏泄失司。自拟降脂减肥茶，具有活血祛瘀，健脾利湿的作用，尤其是大黄的泻下作用能抑制胆固醇在肠道的吸收，从而达到降脂减肥的目的。3 习惯性便秘 患者，女，39岁，便秘5年，一般3－5天大使1次，便干硬结如球状，伴有口干，口舌生疮反复发作，烦躁易怒，睡眠不佳。药用新清宁，每次3片，每天3次，口服。连用3天，大便通畅，新清宁改为每天2次，每次3片，连用1月，大便每天1次，便不干结，口疮愈，睡眠好。 按：习惯性便秘可见于男女老幼，发病原因与饮食过于精细，活动量甚少有很大关系，但有的有遗传史，不管何种原因服用新清宁都有效（新清宁系单味大黄经炮制制成的熟大黄糖衣片剂，每片0.3g），但服用量要因人、因病情轻重而定。临床观察发现每个人对大黄的耐受量有很大的差别，因此在用量上一定要灵活运用才能取得好的疗效。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)