解表类[药对]的临床鉴用

中药学上习惯把两种性能类似，常配对使用以增强疗效的药物称为“药对”。药对是古今医家通过临床实践得出的经验，但药对中的每味药又有其特殊的性能。为帮助临床鉴用，现撷解表类常用药对予以甄别。 一、麻黄和桂枝 二者均辛温入肺、膀胱经，有发散解表疗水肿之功。但麻黄长于宣透毛窍而发汗，解表力强，又能宣肺平喘利水，故多用于治疗无汗表实证、肺气壅遏之咳喘及水肿因于上者。此外，麻黄还用于治疗阴疽、痰核和风湿痹痛等。而桂枝长于通阳解肌而发汗，解表力弱，又能助心阳通胸阳，故多用于治疗有汗表虚证、胸痹心悸及水肿因于下者，还用于治月经不调、奔豚气和寒凝血滞诸痛等。 二、荆芥与防风 二者均属辛温解表药，能驱风发表，炒炭入血分止血，疗上焦头目疾病。但荆芥发表力较强，且能清头目、利咽喉、透疹，偏散瘀止血，故主要用于治疗风寒感冒、产后痉厥、上焦头目诸疾及口鼻出血、尿血、便血、呕血有瘀滞者，还用于治疗中风不语和肾肿（外肾）等。而防风祛风力较强，且能胜湿止痛、升阳举陷、疏肝固崩，故多用于治疗风寒湿痹、破伤风、脱肛及便血、肠风下血、崩漏属肝经有热有风者，还治偏正头痛和肝郁泄泻等。 三、羌活与独活 二者（古代混用）均辛苦温、祛风寒湿止痹痛、解表。但羌活气香雄烈，发散力强，主表兼里，偏祛上半身之风寒湿，故可畅通血脉，宣通脑络，善治头、项、脊、背的疼痛，并长于治疗感冒头痛、痹痛、中风口歪、破伤风等，也用于治疗风水浮肿和产肠脱出。而独活气浊善下行，主里兼表，偏祛下半身之风湿邪，也能达肌腠深层并搜其间之风，故可温通下肢经络，善治腰、腿、足、胫的疼痛，并长于治疗少阴外感头痛、产后风、鹤膝风等，也用于治疗小儿风痫和慢性气管炎。

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