益气活血方治疗糖尿病周围神经病变32 例

苏衍进 胡晓玲 (1．陕西中医学院附属医院內分泌科，陕西咸阳712000；2．安康职业技术学院，陕西安康725000) 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，经神经生理检查，其患病率可高达90％，是糖尿病致残的主要因素，严重影响患者的生活质量。笔者在临床实践中，采用益气活血方治疗糖尿病周围神经病变，获得较满意疗效，现 报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 64例患者均为我院糖尿病专科住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，其中男性14人，女18人，平均年龄(56.5±0．8)岁；对照组32例，其中男13人，女19人，平均年龄(55．8±0．6)岁。两组病人均患有不同程度的周围神经病变。 l．2诊断依据 采用美国DM专家委员会1997年建议DM诊断标准，并有四肢末端对称性麻木、疼痛感觉异常等周围神经损害症状及膝反射减弱或消失体征。 2 治疗方法 两组均在控制饮食及运动治疗基础上，应用口服降糖药或应用胰岛素控制血糖：空腹血糖≤7.0mmol／L。，餐后2小时血糖：≤7．8mmol／L，并同时服用维生素B120．5mg，1日3次，共30天。治疗组加服用益气活血方(黄芪30g，丹参20g，当归10g，地黄15g，牛膝5g，桃仁10g，蒲公英15g，生地15g，桂枝10g，甘草6g)。头煎加水400ml，取汁200ml，再煎加水300ml，取汁150ml，两煎相混匀，分早晚两次服用，日1剂，共30d。对照组肌肉注射弥可宝500t．tg，日l次，共30d。 观察指标：神经传导速度及两组疗效结果，治疗前后数据统计采用t检验。 3 疗效标准及结果 3．1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准(1994)》显效：自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，神经传导速度恢复正常；有效：自觉症状明显改善，神经传导速度有增加，腱反射有好转；无效：症状无改善，神经传导速度无变化，腱反射无变化。 4 讨论 糖尿病周围神经病变属祖国医学的“痿证”“痹证”范畴，是在消渴病的基础上发展而来。中医认为该病病因病机系消渴日久，阴损气耗而致气阴两伤，脏腑功能失调，进而气血运行受阻，气机阻滞，瘀血痹阻脉络，故用益气活血化瘀方治疗，以达治病求本之功。现代医学认为，本病的发生可能与长期高血糖引起代谢障碍，血管病变，导致神经细胞肿胀，变性，缺血、缺氧引起。现代药理研究证实黄芪、丹参、当归、牛膝、地黄等能改善血流动力学降低血液粘稠度，扩张血管，增加肢体血流量，从而改善周围神经的血流，有利于病变神经的恢复，从而达到治疗愈本病的目的。

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