中西医结合治疗结核渗出性胸膜炎40例

于水莲 初小燕 (山东省荣成市人民医院，264300) 一般资料 全部病人均为1998年1月一2004年12月我院收治的住院病人，随机分成治疗组40例，对照组38例。治疗组男性21例，女性19例；年龄最大74岁，最小l4岁，平均33．8岁；单侧胸腔积液35例，双侧5例。对照组男性21例，女性17例；年龄最大68岁，最小l5岁，平均32．5岁；单侧胸腔积液33例，双侧5例。所有病例均经X线胸片、B超及实验室检查诊断为结核渗出性胸膜炎。两组病例在年龄、性别、病程方面无显著差异(P>0．05)，具有可比性。 诊断标准：参照中华医学会结核病分会制定的结核病分类法及实用内科学的诊断标准：①临床表现：发热、胸痛、短气等。②X线胸片可见肋膈角变钝；更多的积液显示有向外侧、向上的弧形的积液影。B超显示少量、中量或大量积液。胸液检查提示渗出液，排除恶性肿瘤侵犯胸膜所致恶性胸液。 中医辨证为饮停胸胁型：干咳、胸痛、咳唾，转侧呼吸时疼痛加重，气息短促，苔白，脉沉弦。排除脾肾阳虚者。 治疗方法 治疗组：中药基本方：葶苈子15g，大枣9g，白芥子10g，桑白皮15g，桔梗12g，桂枝12g，牡丹皮12g，枳实10g，黄芩12g，玄参12g，知母10g。热势明显加金银花，疼痛明显加瓜蒌、郁金，咳嗽明显加桑白皮，咳血加侧柏叶，午后潮热加地骨皮、生地。水煎取汁300ml，每日l剂，分2次口服。 西药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，用药用量以临床而定。 对照组治疗同治疗组西药部分。 疗程：治疗组与对照组疗程均为20天，后单纯服用抗结核药6个月。 治疗结果 疗效评定标准：痊愈：自觉症状消失，X线及B超提示胸水全部吸收；显效：自觉症状消失，但B超及X线检查可见微量胸水；好转：干咳胸痛减轻，X线提示有包裹性积液；无效：自觉症状减轻，X线及B超检查治疗前后无变化。 从上表中看出，治疗组疗效明显优于对照组(P

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