新术式给颌面部多发性骨折病人带来福音

    近日，我院口腔科采用新的术式——发髻内半冠状切口行眶、颧、上颌骨多发骨折复位、坚强内固定术，使一颌面部多发性骨折病人面部功能及容貌恢复完好如初。此例手术的成功实施给颌面部多发性骨折病人带来了福音。该术式在我院尚属首例。

    近日，一名因外伤导致颌面部多发性粉碎性骨折的印度留学生，急诊住入我院东院口腔科，面部严重变形，张口受限，无法正常咬合，进食十分困难，伤情涉及眼眶、颧骨、上颌骨等多个复杂解剖结构。口腔医学中心口外负责人郭纪明副主任医师在第一时间请神经外科会诊，并组织邱建忠、周建华医师进行紧急救治。检查显示，如不及时处理或处置不当将造成严重的面部畸形，甚至会导致面瘫等严重后遗症。

    为了不给病人面部留下伤口痕迹，根据病人伤情，医生们决定为病人施行发髻内半冠状切口行眶、颧、上颌骨多发骨折复位、坚强内固定术。郭主任在病人发髻内切一约10 cm长的弧形半冠状切口，翻起皮瓣，仔细避让神经，完全暴露出眶外壁、颧骨、颧弓骨折线，因颌骨骨折所特有的咬合关系不良，又通过口内前庭沟的附加切口恢复了咬合关系，待骨折准确复位后用微型钛板进行骨折固定。在东院神经外科刘伟副主任的密切配合下，手术历经3个多小时顺利完成。术后病人面部功能及面容完全恢复术前状态，面部没有留下任何瘢痕，病人非常满意。

    传统颌面部多发骨折采用颜面部切口或仅做恢复咬合关系的保守治疗。术后，病人恢复时间较长，且易在面部留下瘢痕，大多数病人特别是年轻人难以接受。且面对精细而重要的面神经，稍有不慎将会导致病人面瘫，造成病人终身痛苦。新术式通过发髻内半冠状切口进入，不但切口隐蔽、损伤小，在翻起皮瓣的同时能更好的暴露眶、颧、上颌骨骨折部位，便于手术操作，避免了手术中损伤面神经颧、颞支等重要面部神经的可能。该术式在北京、上海等地的部分医院有开展，而在我院乃至青岛市尚属首次采用，为我院今后治疗复杂性颌面部多发性骨折积累了经验，提供了新的思路。

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