骨水泥撑起患者的腰杆儿

    家住济宁任城区的谭老先生，今年已80岁高龄，身体一直很康健，但是2个月前的一次外伤给他安详的晚年带来了一段痛苦和波折。外伤后，他出现双下肢疼痛，剧烈难忍，经过医院活血化瘀、按摩等保守治疗，病情减轻后出院回家。到家已两月余，谭老先生仍然不能下地活动，需要“绝对平躺卧床休息”，生活不能自理，而且卧床两月背部疼痛无明显好转，给自己和家人带来了痛苦与不便。不得已入住我院骨科，入院后根据病史、查体和影像学检查，诊断为：胸12椎骨质疏松性压缩性骨折。

    该病人年龄大、压缩重、手术风险大，穿刺手术时稍有不慎即会伤及大血管和背部神经，后果不堪设想。我院骨科经过病例讨论，制定了进行个体化的“微创经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）”的最佳治疗方案。12月17日，我院骨科孟纯阳博士选择局部麻醉下的微创经皮左侧穿刺的胸12椎体后凸成形术，侧球囊扩张后，分别在胸12椎体内注入4.5ml医用骨水泥--聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）,蛋壳样改变的空虚椎体内得到良好的填充，被压缩的椎体获得理想的高度恢复，患者手术切口仅5毫米，手术出血总共不到10毫升，手术时间仅1小时。

    谭老先生术后2小时，即可自由翻身，可坐起，术后第2天，谭老先生腰部无痛感，便下床活动，恢复了久违的欢笑。

    在传统治疗方法下，象谭老先生这种骨质疏松性椎体压缩性骨折的病人，一般都要求卧床静养2月以上，这种方法疗效不确切。卧床期间，生活不能自理，需要人照顾不说，对老年人来说，卧床过久最可怕的是会造成肌肉萎缩、褥疮、肺不张肺感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症，甚至出现生命危险；而且卧床过久将会加重骨质疏松，造成恶性循环，加重病情，给患者及家属带来终身的痛苦和烦恼。而我院开展的经皮椎体后凸成形术是近几年在欧洲和美国发展起来的一种新的脊柱微创术式，其基本原理是把液态的骨水泥经精确穿刺的工作通道注入椎体内，以达到迅速止痛和恢复椎体高度强度的目的。该术式具有以下治疗优点：1.局麻下进行的微创介入治疗，手术时间短，止痛效果明确。具有迅速达到缓解疼痛和重建骨骼的生物机械强度的作用。2. 对于高龄体弱的患者而言传统开放的手术无疑是一种对机体很严重的干预行为。因为这些患者高龄体弱，器官功能处于代偿状态，不能呢个耐受大手术打击，而经皮椎体后凸成形术对于该年龄组患者只承担了可耐受的极小的不适和风险，而避免了制动固定所导致的潜在的并发症。3.术后恢复快,住院治疗时间短(一般3-5天)。4.由于疼痛的及时缓解从而避免了药物的毒副作用（如药物性胃炎、肾功能衰竭、肠梗阻）以及药物依赖,提高生活质量。5. 明显减少了椎体压缩骨折患者卧床休息和需要陪护人员的时间，具有很好的社会和经济效益。

    椎体成形术临床手术适应症：主要适用于（１）椎体骨质疏松症，并伴有与之相关的疼痛，经支具及药物治疗无效者；（２）骨质疏松性椎体压缩性骨折（包括激素引起的骨质疏松）；（３）椎体原发性或转移性骨肿瘤；（４）多发性骨髓瘤累及到椎体病变；（５）椎体血管瘤；（６）骨质疏松性椎体爆裂性骨折。

    地址：济宁市古槐路79号 总机电话：0537-2903399 医院传真：0537－2213030 

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