慢性结膜炎的诊断及治疗

    慢性结膜炎为眼科常见病，是多种原因引起的结膜组织的慢性炎性病变，多为双眼患病，病程呈迁延状态。

    【病因】可分为感染性与非感染性二种，后者较前者更为多见。

    感染性因素 可以是微生物导致的急性炎症迁延而成，也可是毒力较弱的病原体直接引起的慢性炎症，常见的病原有细菌（如摩－阿（Morax-Axenfeld）氏杆菌、葡萄球菌、卡他球菌、变形杆菌、大肠杆菌等）和病毒（如腺病毒等）。在眼或全身免疫力下降的个体，感染性慢性结膜炎更容易迁延不愈。

    非感染性因素 与环境和生活中的众多因素有关：1环境中的各种理化因素，如风沙、烟尘、强光、挥发性气体等；2卫生条件不良、烟酒失度、睡眠不足及长期使用眼部化妆品等；3 伴有慢性睑缘炎、屈光不正未得到矫正、泪道阻塞等；4长期滴用抗生素眼液、抗青光眼药物、滴眼中的防腐剂刺激等。

    【临床表现】临床症状表现不一，多数患者主观症状超过临床体征的程度。主要症状有眼痒，干涩，异物感、眼睑沉重及视力易疲劳等。临床体征常无明显特异性，一般轻度炎症者表现为睑结膜慢性充血，乳头增生，病程较长者则结膜肥厚，结膜光泽差，血管纹理模糊及少量粘性分泌物；泪道阻塞引起的炎症者往往泪阜肥厚，慢性充血，内眦部常有少许粘性或粘脓性分泌物；摩－阿（Morax-Axenfeld）氏杆菌导致的炎症好发愈外眦部，局部充血，眦角睑缘糜烂，伴有泡沫样分泌物；睑板腺功能不良导致的炎症，除结膜充血，乳头增生外，泪液脂质成分异常，导致泪膜破裂时间明显缩短。

    【诊断】根据临床表现诊断不难，但确定致病因素往往不易，需要辅以实验室检查，如微生物学检查及泪液检查等。

    【治疗】首先确定致病因素，加以去除。改善卫生条件，去除环境污染因素、提倡良好的生活习惯、积极治疗睑缘及泪道的炎症、矫正屈光不正等。

    对感染性炎症，可选用有效的抗生素眼液治疗，如硫酸眼液治疗摩－阿（Morax-Axenfeld）氏杆菌引起的炎症，葡萄球菌选用利福平药物等。非感染性炎症以去除治病因素，对症治疗为主，应避免长期使用抗生素及抗病毒眼液，防止进一步发生药物性结膜炎。可选用无防腐剂的眼表面润滑剂，生理盐水眼液及适当加用非甾体类抗炎眼液等。

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