微创治疗攻克女性不孕症

    “微创是一种极具人性化的医学理念，它体现在手术切剪缝扎的一招一式，也贯穿于医疗全过程，而这一理念的实现，则需要依靠妇科内镜这类先进的设备。近年来，内镜手术正逐步成为妇科手术的基本模式。成熟的妇科医生，都应以患者治疗后心理和生理上最大的限度康复为终极目标，充分地发挥宫腹腔镜在妇科及女性不孕症诊疗中的优势与作用。”

五洲名医栏——

刘运明 主治医师，教授，硕士生导师

北京大学第一医院内镜培训中心副组长

女性不孕症专家组成员 首席专家

呼和浩特五洲女子医院妇科微创中心特邀专家

    刘运明教授是中国优生科学协会生殖健康专业委员会专家，从事妇产科工作近40年，擅长女性不孕不育、妇科肿瘤、生殖道感染性疾病、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、卵巢良恶性肿瘤等妇科疾病及疑难杂症的诊断和治疗。自1993年率先开展妇科内镜手术，为妇科内镜手术的发展奠定了坚实的基础。刘运明教授在《中华妇产科》杂志及《中国内镜杂志》发表论著多篇，任《微创内镜外科学》副主编。

宫腹腔镜手术

逐步成为微创治疗不孕症的成熟模式

    当越来越多的现代女性遭遇不孕症，当应对宫腔粘连、子宫内膜异位的手术在所难免，该怎么办呢？难道只能选择传统的手术方式，任由生殖器官在手术中大伤元气，或是与肚子上那一条蜈蚣般的丑陋疤痕相伴一生吗？这种带来“巨创”的手术方式，无论是从生理上，还是从心理上，都让追求生活质量的女性难以承受。因而，宫腹腔镜等微创技术以其创伤小、疼痛轻、术后不留明显疤痕，恢复快等优势，越来越受到患者的认可。

    刘运明教授介绍说，随着微创医学的不断进步和日益完善，大部分器质性病变引发的不孕症等妇科疾病，都可以通过宫腹腔镜等微创手术取代开放式手术来治疗。宫.腹腔镜手术不仅创伤小、出血少、痛苦小、恢复快，更能最大限度保留脏器功能，减少并发症。这种“不开刀的手术”被国际医学界称为“绿色手术”，是妇科领域的革命性技术。目前，五洲女子医院已将该技术广泛地应用于妇科及女性不孕症的临床诊疗工作中。

    宫腹腔镜技术属于妇科内镜的范畴，它将现代光学、电学、图像传输等多种高科技手段结合在一起的，集诊断和治疗于一体，手术时，只需要打开2到3个5~12毫米的小切口，将附带有手术刀和止血功能的长杆状远镜插入腹腔或宫腔，可以清晰观察病变。在检查与治疗过程中，医生的手和空气都不会进入腹腔，脏器的粘连几率减小，病人恢复快，术后妊娠率相对比较理想。

    在诊断女性不孕症方面，宫腔镜可以直接观察宫腔内的情况，对疾病作出准确的判断，它可以发现B超所不能发现的小于2毫米的宫腔内病变，与传统只凭感觉的输卵管通液方法比较，它更加直观和安全；运用它还可以弥补子宫输卵管造影的局限性。同时，宫腔镜技术是治疗子宫腔内病变的微创方法，主要运用于宫腔粘连分离，子宫内膜息肉摘除，输卵管插管术、子宫纵隔切除等手术。
腹腔镜更是一种有明确优越性的技术，它可对实物放大2~3倍，对盆腔进行全方位观察，从而对子宫、卵巢、输卵管进行全面评价。特别适用于诊断微小的盆腔子宫内膜异位症及盆腔粘连。运用腹腔镜进行手术时，能最大限度减少对盆腔器官的损伤。在临床上，可选择的腹腔镜手术包括盆腔粘连分离术、输卵管远端造口术、子宫内膜异位囊肿剥除术、盆腔内膜异位灶电凝术、子宫肌瘤剔除术等。

宫腹腔镜联合

诊治女性不孕不育优势明显

    不孕症是妇科的常见病、疑难病之一，在已婚夫妇中不孕占8%~10%，而近年来有上升趋势，有很多不孕症患者经常规检查不能明确病因，或经过治疗仍不孕，通过宫腔镜、腹腔镜或联合检查及 手术就可以明确诊断，有效治疗，进一步提高术后妊娠率。

    刘运明教授介绍，运用宫腹腔镜联合诊治女性不孕不育，是呼和浩特五洲女子医院妇科微创诊疗专业的一大特色，能快速明确诊断引发女性不孕不育的各类器质性病变并做相应诊疗，帮助女性实现做母亲的愿望。

    在进行女性不孕不育的诊疗时，传统手法只能先进行一系列烦琐复杂的检查后找出病因，然后再采取相应的治疗方法。而不孕不育的患者大多经历了长期的求医问药与四处奔波，承受了精神和肉体的双重压力，有些女性来求医时，甚至已年近四十，错过了生育的最佳年龄。在这种情况下，五洲女子医院主张在准确地掌握患者的既往病史、治疗史等情况后，运用宫腹腔镜进行检查，以便在最短的时间内明确病因，对症治疗，为患者争取到更多的生育时间与机会。

    刘运明教授介绍说，宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕不育有着非常突出的优势，它可以同时解决或查明盆腔及宫腔内的病变，可以一次麻醉同时进行两种手术。例如由子宫、输卵管病变引起的不孕不育，如果按照传统的扩宫、通液、化瘀、消炎等治疗，效果不是很明显，但如果同时有针对性的采用宫腹腔镜联合技术，可以使得不孕原因在电脑屏幕显示下一目了然，并且将治疗与检查同时进行，患者就不用受两次痛苦，而且也为了患者减轻了经济负担，可谓是一举两得。如果患者是粘膜下子宫肌瘤合并卵巢囊肿，运用腹腔镜宫腔镜联合手术，一次麻醉一次手术，可以完成传统手术两次才能实现的治疗目的。

    五洲女子医院通过大量临床实践证明，运用宫腹腔镜联合技术，能轻松治疗子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、宫腔纵隔、盆腔粘连、输卵管粘连或堵塞、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫内膜异位症等妇科常见病、多发病、疑难病。

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