河北中医肝病医院各种特色疗法

　　河北中医肝病医院，从2001年1月至6月份的病历中，选出1000例乙肝病历，进行了临床病历调查分析，调查结果：

　　乙肝无症状慢性携带者79例，占7.9%；急性乙肝3例，占0.3%；慢性乙肝725例，占72.5%；肝硬化184例，占18.4%；重症乙肝9例，占0.9%；其中转氨酶增高的有594例，占59.4%；出现肝纤维化的有909例，占90.9%；出现脾肿大的有350例，占35%；门静脉增宽的有264例，占26.4%；合并胆囊炎的276例，占27.6%，合并胃炎的有234例，占23.4%。

　　从临床调查看，乙型肝炎大概可分为三个阶段，在每个阶段中，肝功能异常轻重不同，肝纤维化、脾肿大程度各有差异，每个人的体症、合并症又各不相同，从中医辨证施治观点看，发病的每个阶段每个患者会出现不同的证型。

　　所以治疗时必须分阶段，根据病情差异，选择不同的中、西医方药综合治疗，才能使患者病情缓解，逐步恢复健康。

　　关于乙肝分阶段治疗，1986年在厦门召开的第二次全国中医肝病学术会上反复论证，认为乙肝发病过程中表现出的证候，按中医辨证分型，可以归纳为3个最基本的证候，初期为肝胆湿热、疫毒蕴结；中期为肝郁脾虚，湿阻阳遏；后期多为肝肾阴虚、痰瘀阻络。按西医相对应的病名可分为：

　　1．没有明显症状、体征，也没有肝功能改变的HBsAg携带者称为无症状HBsAg携带者。若结合中医治疗，应以健脾益肾、清热解毒、清热利湿为主，适当因人而异配合舒肝药、健胃药提高疗效。即调节免疫功能，结合清除病毒为主。

　　2. 对乙肝出现肝功能异常，B超提示有脾略增大，门V略增宽的叫“慢性乙型肝炎”。分为慢肝轻、中、重度，若配合中医治疗，就应用中药退黄、降酶、降浊保肝治疗为主，结合抗病毒、抗纤维化治疗。即选用健脾益气、清热解毒、清热利湿、活血养肝药，有效地调节免疫功能，抑制病毒复制、清除病毒，恢复肝功能，减少肝脏炎症，促进肝细胞的恢复与再生，减少和防止肝纤维化。

　　3．肝功能异常，蛋白异常，B超提示：肝表面欠光，肝内光点粗大、不均，门V增宽，脾脏肿大，脾V增宽或有胸、腹水的叫“代偿期肝硬化”或“失代偿期肝硬化”。若结合中医治疗，就应用滋阴、清热、利湿药，恢复肝功能。用益气养血药调整蛋白比值。用活血化瘀、舒肝通络、软坚散结药，软化肝脾，缓解门脉高压。用凉血止血药防止出血。用通络软坚药配合健脾利湿、行气利水药，消除胸腹水。对肝硬化活动期、胸腹水、肾衰、消化道出血、肝昏迷的患者，最好是住院中西医结合治疗，方能使患者病情缓解，转危为安。

　　河北中医肝病医院，是河北省中医肝病治疗中心，2002年被国家中药管理局确定为“国家中药管理局十五重点肝病专科建设单位”。多年来通过科研兴院和大量临床实践，创制了四十三种院内制剂，七十二个汤药协定方。对于各种肝炎、肝硬化、脂肪肝、孕期肝炎、胆囊炎、胃病及其合并症，体症及证型都有药可治，同时还创立了三个特色疗法，大大提高了治疗率。

　　多年来，我院一直采用复方同步疗法治疗慢性乙型肝炎，以院内制剂为主，部分患者中西结合治疗，取得了明显疗效。所谓复方同步疗法即调节免疫功能、杀灭病毒、恢复肝功能、阻断和逆转肝纤维化，软肝缩脾、降低门脉高压同步综合性用药。

　　第二个中医特色疗法是中成药的复方疗法，所谓复方疗法就是：选用一组主方辨证施治，再配合专方专药退黄、降酶及治疗体症，达到灵活配伍方药，整体治疗的目的。治疗半年至两年，都能做到体症消失，有94%的患者的肝功能得到恢复及稳定。HBeAg转阴率为62%，HBsAg滴度都能下降到低量，有28%转阴，HBV-DNA转阴率为78%，肝纤维化、脾肿大、门V增宽都能得到缓解或恢复正常。从而有效地防止了肝硬化的发生。在治疗中，由于有效地调节免疫功能和强有力地杀灭病毒，停药后HBsAg不但不复制，而且滴度继续下降或转阴。

　　治疗肝硬化、脾大、门脉高压、大量腹水或重症肝炎高黄疸、肝昏迷正是河北中医肝病医院的治疗优势之一。该院对于比较稳定的肝硬化患者采用了门诊中成方药复方治疗（我院制剂），四个月一个疗程，可达到体症消除，肝功能基本正常，蛋白得以调整，纤维化指标如透明质酸和胶原开始下降，B超显示可使脾脏变小，增宽的门静脉得到缓解而变窄。治疗三至四年左右绝大多数患者可因基本临床恢复而停药恢复工作。

　　我院从2002年起为了明确诊断、准确用药及科研的需要，经常开展肝脏穿刺，送北京302医院做病理检验，通过大量肝穿证实，我院研制的阻断纤维化及专门用于治疗肝硬化的中成药，能阻断和逆转肝纤维化，并且能逆转肝硬化。

　　通过我院患者治疗8个月后肝穿对照证明，肝硬化通过中医药治疗是可以逆转的。

　　治疗前：肝细胞水肿，组织结构紊乱，并见纤维组织增生，汇管区淋巴细胞浸润，可见假小叶形成。

　　治疗后：肝细胞水肿吸收，炎症明显好转，纤维组织减少，假小叶消失。说明肝硬化经过中药治疗是可逆的。

　　顽固性腹水是抗利尿剂腹水，大部分人出现低蛋白血症、自发性腹膜炎、电解质紊乱或肝肾综合症；重症肝炎高黄疸、肝昏迷病情发展迅猛，多数人出现病危，国家统计这两种病的病死率都在80%以上。该院住院患者来自全国各地及部分国家，三分之一以上多是重症肝炎或肝硬化顽固性腹水、胸水或肝昏迷患者，这些患者多数人有肝肾综合征、自发性腹膜炎、电解质紊乱，有的出现肝性脑病及肝硬化多脏器衰竭。该院采用了中西结合“三联法”进行抢救，具体讲三联法就是：

　　①中成药复方治疗整体，如用肝复康胶囊配合消臌软坚丸调整蛋白比值，软肝缩脾，缓解门脉高压，理气利尿，治腹水、胸水。

　　②针对某个体征、病症配合汤药采用口服及高位保留灌肠或低位保留灌肠法辨证施治。比如为加强治腹水、胸水，该院协定汤药方剂：“治腹水汤药”、“治阴虚腹水汤药”、“治胸水汤药”、“治岩腹水汤药”、“健脾消胀汤”、“治血性腹水汤药”等。配合治肾衰有高位保留灌肠汤药。治尿蛋白，有治肾炎汤药方1—方3，治重症肝炎高黄疸，口服传统验方养肝退黄丸，配合辨证施治的重肝退黄汤四个协定处方，治重肝肝昏迷有低位保留灌肠“退黄降氨汤方1、方2”。

　　③结合西医的常规治疗及先进的诊疗技术：如腹水超滤浓缩回输及介入疗法等。住院半月绝大部分患者病情得到缓解，住院一个月左右，有92%的患者可达到病情稳定，即肝功能基本恢复正常，血氨恢复正常、电解质正常或基本正常。肾功能基本正常或正常，腹膜炎消失，腹水、胸水消失或基本消失，出血停止，肝性脑病得以纠正，转危为安，顺利出院，继续接受门诊中医治疗，治疗3-4年左右即可达到基本康复停药。

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