恶性肿瘤治疗步入分子靶向时代

　　恶性肿瘤的治疗一直是世界性难题，肿瘤内科学50年来在药物研制中的发展都是集中在细胞毒性攻击性的药物。但其性质仍然属于不能分辨肿瘤细胞和正常细胞的药物，临床应用受到诸多因素的限制。进入二十一世纪的今天，分子靶向治疗（Molecular targeted therapy）已经不再是一个新名词。近年来随着肿瘤分子生物学研究的深入，癌症的分子靶向治疗显示出了“令人鼓舞”的前景。

　　癌症分子靶向治疗的最大好处就在于，能够针对癌症的特异性分子变化给予有力的打击，效果显著，在杀伤癌细胞时基本上不损伤正常组织。分子靶向药物通过阻断肿瘤细胞或相关细胞的信号转导，来控制细胞基因表达的改变，而产生抑制或杀死肿瘤细胞，靶向药物最大的优点是以肿瘤细胞或与之相关的细胞为靶向点，选择性地抑制或杀死肿瘤细胞，而不损伤人体的正常细胞，因而是一类极具发展前景的癌症治疗药物。

　　在临床工作中一个很有趣的现象是分子靶向治疗和我国传统医学理论的结合。中医有“辨证论治”和“同病异治、异病同治”的理论，根据这个理论就很容易理解靶向治疗。只是我们目前辨的不是寒热虚实，而是基因突变、受体和关键的酶。

　　最近几年，新型分子靶向药物在临床实践中取得了显著的疗效，在过去的一年中，我们肿瘤科根据患者的病情、经济状况，筛选出近百位患者使用了分子靶向治疗，他们中有肺癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、肾癌、慢性粒细胞白血病、大肠癌等多种恶性肿瘤，单独治疗或与化疗联合，总体有效率达60%以上，且耐受性良好，毒副作用小，多数药物口服即可，给药方便，在临床工作中切实体会到分子靶向治疗理论的正确性与可行性，正如孙燕院士所说——分子靶向药物无疑是内科肿瘤学进展中新的里程碑。

　　当然我们对肿瘤主张综合治疗，各种治疗手段能解决的问题不同，应当根据患者的机体状况，肿瘤的部位、侵犯范围和发展趋向，合理地应用现有手段提高疗效和保持患者最好的生活质量。

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