腔镜下甲状腺手术，颈前不留疤痕

　　日前，笔者在广西中医学院第一附属医院胃肠腺体外科了解到该科近来利用微创腔镜技术，分别为数名甲状腺腺瘤患者成功实施了腔镜下甲状腺微创手术，取得了良好的临床效果，患者对术后效果非常满意。这个术式的开展标志着广中医胃肠腺体外科的微创腔镜技术又上升到一个新的台阶。

　　该科主任告诉笔者，胃肠腺体外科于2008年8月始成功开展腔镜下甲状腺切除术，利用腔镜技术进行病变甲状腺、甲状旁腺的切除，达到治疗彻底而又美观、微创的效果。腔镜下甲状腺次全切除术是最近几年发展的一种新术式，把手术切口微小化并隐藏起来，达到美观、微创、颈前不留疤痕的美容效果，在一定程度上提高了患者的生活质量。此新术式不但要求医院具有完善的腔镜、超声刀等设备、设施，同时手术操作需要熟练的腔镜技术支持。目前国内能开展此新术式的医院不多，区内仅有两家开展，现广中医亦开展了此项新技术手术。

　　传统甲状腺手术的开刀部位在颈部，不论外科医生采用何种美容缝合方式，难免会在颈部永久性地留下一道6—8厘米影响美观的疤痕，严重影响患者颈部美观，给术后患者带来沉重的心理负担，且术中出血校多，术后需6—7天方可出院。与传统术式相比较，该新术式手术仅需在患者胸前选择三个0.5-1cm左右的小横切口进行手术操作，而裸露在外的颈部甲状腺处无需任何切口。术后患者颈部完全不留疤痕，美容效果极佳。该新术式在腔镜直视下，利用超声刀等微创器械分离显露甲状腺病变部位，并将病变组织直接切除，最后将切除的标本分离成小块后放在标本袋中从操作孔取出。手术的全部操作过程，解剖精确清晰，手术出血少，与传统术式相比，此新术式出血少（出血<5ml），并发症发生率低，手术时间短（约40分钟），术后患者1-2天即可恢复正常发音，术后4小时可自行进食，无颈前引流管及伤口，术后恢复快，患者术后72小时即可出院，缩短了住院时间，在一定程度上降低了患者的住院费用。

　　接受笔者采访的术后患者对该项技术表示满意。该新术式尤其受到女性患者的欢迎，能让爱美的女性患者不再因术后留下颈前疤痕而难堪和遗憾。据庞黎明副主任告诉笔者，腔镜下甲状腺手术主要适用于：保守治疗效果不佳的单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等良性疾病、II度肿大以内的原发或者继发性甲状腺机能亢进、甲状腺恶性肿瘤瘤体较小者等疾病。

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