重建血管，让患者免受截肢之苦

　　走路一瘸一拐，且每走两三百米就因脚痛而不得不停下休息片刻，疼痛消失后才又得以继续行走——从家到菜市不过七八百米，南宁市71岁的陈阿婆就走走停停地花了半个多钟头才走完。有20年的糖尿病、高血压病史的陈阿婆，去年12月中旬疾病复发，被家人送到广西中医学院一附院（广中医）治疗。

　　刚入院时，陈阿婆双下肢冰冷、皮肤颜色晦暗，脚趾溃烂，足背摸不到脉搏，是典型的糖尿病足症状。导管介入室的罗耀昌主任给陈阿婆做了CTA检查，发现其双下肢动脉血管在膝关节以上就开始呈串珠样断流，而膝关节以下则完全中断，左肢的狭窄度更高达98%，也就是说左下肢基本没有血液流通。征得陈阿婆及家属的同意，罗主任决定用DSA给她做双下肢动脉造影和介入治疗。12月15日，陈阿婆先做了左下肢动脉造影，之后用球囊预扩张动脉多处狭窄处后植入两个支架。手术一结束，陈阿婆左肢的皮肤温度和颜色立即恢复正常，疼痛顿减。几天后，脚部溃疡处也结疤愈合，不再流脓。

　　据罗耀昌主任介绍，糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，患者可有间歇性跛行、足部溃疡、久不愈合、伴有疼痛麻木、感染、足部苍白发凉、动脉搏动消失等症状，严重者发生足部坏疽，后期不得不做截肢手术，治疗不当还会导致死亡。近年来，导管介入技术的出现，使得为患者保留患肢、实现人性化治疗成为可能。导管介入技术可以同时在DSA设备的帮助下对病足进行检查、诊断和治疗，具有创伤小、出血少、副作用小、病人恢复快、住院时间短等优势。陈阿婆的整个手术仅用了3个小时，手术中发现病人下肢同时有急性血栓，当即做了导管内溶栓治疗，使血管完全畅通，膝关节以上的股动脉完全开通，使关节下段胫前动脉的狭小部位得以恢复通畅。

　　据了解，2007年，广中医在全区首家投入巨资，从美国引进了目前最先进的GE Innove3100DSA血管造影机，这套设备在同类产品中以分辨率高、功能好著称，CT、核磁共振无法完成的检查诊断和治疗，DSA血管造影机都可以做。此外，他们植入的长达20公分、直径为8毫米的超长支架，是目前广西同行中最长的支架。在陈阿婆的手术中，这条超长支架功不可没。有了它，才可以顺利开通超长段阻塞的血管，使足部血流恢复，达到血管重建、预防狭窄，改善缺血的目的，促使溃疡面迅速愈合，有效避免坏疽，使患者免受截肢之苦。

　　采访中，罗主任表示，导管介入技术的推广与应用，将为越来越多的糖尿病足病人带来康复的福音。

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