南京市中医院肛肠中心特色疗法
核心提示： 肛肠科内分设肛门病组及大肠病组，年门诊量2万余人，收治病人年2000余人次，诊治病种包括痔、肛瘘、便秘、大肠炎性疾病、大肠肿瘤、先天性肛肠疾病等60余种，其中许多疾病的中西医诊治与科研水平居全国领先。主要开展的
肛肠科内分设肛门病组及大肠病组，年门诊量2万余人，收治病人年2000余人次，诊治病种包括痔、肛瘘、便秘、大肠炎性疾病、大肠肿瘤、先天性肛肠疾病等60余种，其中许多疾病的中西医诊治与科研水平居全国领先。主要开展的专科特色诊疗项目有：高位复杂性肛瘘术前利用直肠腔内超声诊断定位，手术采用切开、挂线、旷置、缝合等综合疗法；环状混合痔、晚期内痔的分段齿形结扎、PPH（痔上黏膜环切术）；便秘的诊断及治疗。开展有直肠排粪造影、结肠传输试验、盆底肌电图、肛管直肠压力测定等项目。此外，肛肠中心开发研制了专科诊疗、管理等多项软件，并成功地将多媒体技术应用于专科专病的临床医疗、教学和研究。
大肠疾病的腹腔镜手术：1990年美国、法国的医学专家首先开展了大肠疾病的腹腔镜手术，经过十余年临床实践，该手术已被证明是一个安全的手术，与传统的开腹结肠切除手术相比，其手术时间并无延长，且具备术后恢复快，平均住院天数、并发症与死亡率都较传统手术少等优点。目前肛肠科能成功开展的腹腔镜下结、直肠手术有：右半结肠、乙状结肠切除术、直肠癌前切除术（Dixon术）、直肠癌腹会阴联合切除术（Miles’术）、Parks手术等。适应于各肠段的癌症、溃疡性结肠炎、克隆氏病、大肠腺瘤、全肠息肉、巨结肠、直肠脱垂等疾病。
高位肛瘘的综合性治疗：高位肛瘘是指内口在齿线或齿线以上，管道行径在外括约肌深层以上或窜行于直肠粘膜下，而不穿过肌肉者。特别是高位复杂性肛瘘，病灶范围大，形态各异，治疗较为困难。若治疗不当，则肛瘘难以治愈，或引起肛门畸形、移位、失禁、肠粘膜下移、泄漏粘液等后遗症。肛肠科总结五十余年治疗高位肛瘘的经验，纠正了以往肛瘘的单一治疗方法，而是根据肛瘘的不同类型，选择切开旷置、切开挂线、切开缝合、对口引流、套管引流、生物蛋白胶填堵及营养支持等诸多方法综合治疗，提高了高位肛瘘的治愈率，减少了并发症、后遗症的发生，降低了复发率。
环状痔的PPH手术：吻合器痔上粘膜环切术，即PPH手术（procedure for prolapse and hemorrhoids），适用于Ⅲ度和Ⅳ度环状痔。该技术是基于痔的“肛垫下移学说”最新理论， PPH手术运用特殊吻合器环形切除宽约1.5cm的痔上粘膜并吻合，使下移的肛垫基本复位，并切断痔体的血液供应，从而使痔体因缺血萎缩。其优点是手术操作简单，手术时间短（约10－20分钟），痛苦小（因其切口位于直肠上，无痛觉），病程也短（大约3－5天），并保持了肛门的敏感性。
女性盆底功能障碍所致便秘的治疗：女性盆底功能障碍性疾病，又称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛，为中老年女性的常见病、多发病，发病率约为40%，发病人数随年龄的增加而增多。具体表现为盆腔器官脱垂，伴便秘、尿失禁等。传统手术方法包括开放经腹、腹腔镜、经阴道三种路径，但其存在手术后并发症多，易复发，手术难度大等问题。肛肠科采用新的手术方式，即IVS吊带经阴道悬吊术，该手术方法创伤小，病人痛苦少，术后恢复快，疗效好，故而越来越为患者所接受。对重症或多种情况同时存在的患者，采用多学科的合作，效果显著。
大肠疾病的腹腔镜手术：1990年美国、法国的医学专家首先开展了大肠疾病的腹腔镜手术，经过十余年临床实践，该手术已被证明是一个安全的手术，与传统的开腹结肠切除手术相比，其手术时间并无延长，且具备术后恢复快，平均住院天数、并发症与死亡率都较传统手术少等优点。目前肛肠科能成功开展的腹腔镜下结、直肠手术有：右半结肠、乙状结肠切除术、直肠癌前切除术（Dixon术）、直肠癌腹会阴联合切除术（Miles’术）、Parks手术等。适应于各肠段的癌症、溃疡性结肠炎、克隆氏病、大肠腺瘤、全肠息肉、巨结肠、直肠脱垂等疾病。
高位肛瘘的综合性治疗：高位肛瘘是指内口在齿线或齿线以上，管道行径在外括约肌深层以上或窜行于直肠粘膜下，而不穿过肌肉者。特别是高位复杂性肛瘘，病灶范围大，形态各异，治疗较为困难。若治疗不当，则肛瘘难以治愈，或引起肛门畸形、移位、失禁、肠粘膜下移、泄漏粘液等后遗症。肛肠科总结五十余年治疗高位肛瘘的经验，纠正了以往肛瘘的单一治疗方法，而是根据肛瘘的不同类型，选择切开旷置、切开挂线、切开缝合、对口引流、套管引流、生物蛋白胶填堵及营养支持等诸多方法综合治疗，提高了高位肛瘘的治愈率，减少了并发症、后遗症的发生，降低了复发率。
环状痔的PPH手术：吻合器痔上粘膜环切术，即PPH手术（procedure for prolapse and hemorrhoids），适用于Ⅲ度和Ⅳ度环状痔。该技术是基于痔的“肛垫下移学说”最新理论， PPH手术运用特殊吻合器环形切除宽约1.5cm的痔上粘膜并吻合，使下移的肛垫基本复位，并切断痔体的血液供应，从而使痔体因缺血萎缩。其优点是手术操作简单，手术时间短（约10－20分钟），痛苦小（因其切口位于直肠上，无痛觉），病程也短（大约3－5天），并保持了肛门的敏感性。
女性盆底功能障碍所致便秘的治疗：女性盆底功能障碍性疾病，又称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛，为中老年女性的常见病、多发病，发病率约为40%，发病人数随年龄的增加而增多。具体表现为盆腔器官脱垂，伴便秘、尿失禁等。传统手术方法包括开放经腹、腹腔镜、经阴道三种路径，但其存在手术后并发症多，易复发，手术难度大等问题。肛肠科采用新的手术方式，即IVS吊带经阴道悬吊术，该手术方法创伤小，病人痛苦少，术后恢复快，疗效好，故而越来越为患者所接受。对重症或多种情况同时存在的患者，采用多学科的合作，效果显著。
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