颈、腰椎病的优化整合治疗

　　一年前，京城首家“椎间盘诊疗超市”在北京恒安中医院亮相，将国内外十多种微创新技术网罗于一身，“不开刀”就可以做大手术、“不用东奔西跑”就可以找到想要的疗法，这种全新的就诊理念和齐全的诊疗技术迅速成为众多颈腰椎病患者的新宠。一年之中，数千名患者切身感受到了微创科技带来的轻松，北京恒安中医院微创骨科品牌也因此一炮走红。为了让更多人了解微创技术的科学原理，走出疾病治疗的误区，特别推出骨科微创系列报道，希望能给大家一些启发和帮助。上期报道《颈椎病的分型减压治疗》，详见11月21日健康专列头版。

　　颈、腰椎疾病的治疗应多元化

　　很多颈腰椎病患者听说别的患者用微创技术治疗后效果不错，就匆匆来到北京恒安中医院椎间盘诊疗超市要求大夫采用臭氧髓核消融术或者PLDD技术为自己治疗。为此，椎间盘超市的专业人 士解释说：由于椎间盘患者病情的多样化以及各类疗法本身存在的局限性，一种方法不可能治疗各种疼痛疾患。颈腰椎病的治疗要因人因病采用不同的治疗方法，而不能行一刀切的方式。

　　拓宽单一疗法适应症

　　虽然微创治疗在治疗颈腰椎病方面凸显出了不可比拟的优势，但是每种微创技术都有一定的适应症和禁忌症，如臭氧髓核消融技术对经保守治疗和外科手术效果不佳、保守治疗不愈的患者有良好的治疗效果，但是合并椎体滑脱，并发椎管内或脊柱其它疾病、严重椎管狭窄的患者不宜采用该疗法。同样PLDD经皮激光颈椎间盘减压术以及激光针刀技术都有其各自的适应症和禁忌症。但通过北京恒安中医院椎间盘诊疗超市的临床治疗中发现：通过对各类微创技术适应症的精确分型后，根据患者的病种、类型和特点将不同的微创治疗技术进行优化整合，不仅能拓宽单一疗法的适应症，也能明显提高手术的安全性。

　　提升单一疗法治疗效果

　　优化整合疗法最大的优势在于其疗效远优于单独使用其中任何一种方法，治疗时能收到事半功倍的效果。如对症状复杂的颈椎病，一般治疗对椎管内进行了有效减压，但椎管外还可能存在粘连、炎症等症状，造成术后效果不佳，此时，用激光针刀技术或者银质针技术与其有效组合，就可以完全缓解术后残留症状。

　　而对于腰椎间盘突出患者，将臭氧髓消融术与PLDD经皮激光减压术进行优化整合后治疗也同样凸显了不可比拟的优势。治疗时，PLDD技术从不同角度，对髓核组织进行减量、消融，髓核总量减少，椎间盘内压力随之降低。激光烧灼后，髓核气化产生的热效应有即刻的软化作用，停止激光烧灼并立即注入臭氧后，激光气化所形成的空洞有利于臭氧与髓核组织的接触及弥散，激光成为“开路先锋”。当突出物过大，激光不能进入椎管烧灼，或椎间盘退变严重、椎间隙狭窄时，激光不能充分发挥作用，而臭氧刚好对其进行弥补。同时，激光烧灼后局部短期内将形成无菌性炎症，臭氧所具有的特殊的生物化学特性可以灭活、抑制局部的多种致炎化学物质，促进无菌炎症的消退，从而起到良好的协同作用。臭氧的近期治疗效果往往并不是很好，远期疗效较为肯定，而激光治疗可瞬间降低盘内压力，弥补了臭氧的不足。这两种作用机理截然不同的治疗方法的有机组合，互补优势显现，因而疗效十分明显。

　　缩短单一疗法康复时间

　　很多患者担心优化整合疗法治疗后会不会导致恢复期增加，延缓出院时间，而事实却恰恰相反。从北京恒安中医院椎间盘诊疗超市了解到：目前超市为患者精选的臭氧髓核消融技术、PLDD经皮激光减压技术、胶原酶溶解术、激光针刀技术、银质针技术等等多项微创技术，都仅仅在0.5毫米左右的小创口下进行，对身体没有任何大的损伤。并且由于患者在治疗后，症状一次性得了全面的缓解，近期和远期的效果稳定，反而缩短了患者的住院时间。

　　据北京恒安中医院椎间盘诊疗超市的专业人员介绍：微创技术在减轻患者痛苦的同时，对医护人员的技术要求却相应的提高了。仅仅在0.5毫米左右的小范围内，专业人员对手术的深浅、注入臭氧等治疗介质量的大小、髓核内外位置的精确把握自然是手术成功的关键。同时，在进行优化整合微创治疗时，要求治疗机构同时拥有多项微创技术并能对其进行熟练运用，一方面对患者的病情精确定位，另一方面需要医生对各类介入微创技术适应症有精确的把握，两者结合才是微创整合术发挥疗效最大化的关键所在。因此，选择专业机构对患者来说是相当重要的，同种病变的同种手术，专业和非专业人员的治疗结果是大相径庭的。

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