椎间盘镜下切吸（APLD）

　　APLD中通过工作套管进入椎间盘镜，可以看到工作套管前端的组织，及突入工作套管内的组织；可以大体分辨纤维环及髓核；可以准确了解工作套管置入椎间盘的深度；可以大致了解椎间盘的退变程度；可以了解髓核的重新分布能力；可以指导髓核钳夹取髓核组织。在APLD中应用椎间盘镜可以减少盲目性，提高APLD的治疗水平，提高疗效。

　　疗效评估：经皮穿刺治疗椎间盘突出的关键在于确定适应症。当纤维环还没有破时切吸的效果最佳。如果纤维环和后纵韧带都已经破裂则手术基本无效。而依据北京恒安中医院临床治疗效果显示：动态椎管造影过屈位时脊髓压迹明显改善或完全消失者，采用切吸手术彻底减压，能取得确切良好的效果。

　　射频低温等离子消融术

　　射频低温等离子消融术属于21世纪出现的一种新技术，是一种通过等离子体低温消融和精确热皱缩技术，精确而可控地进行椎间盘减压的方法。在进行等离子体髓核成形术时，首先利用低温等离子体消融技术实时汽化椎间盘的部分髓核组织，达到减小髓核体积的目的；然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度，使其体积缩小以达到治疗目的。等离子体髓核成形术通过直径1mm左右穿刺针进入纤维环，对纤维环和周边组织的稳定性无任何不良影响；而传统技术需切开纤维环，这必然会在已有缺陷的部位引起进一步损伤。因而等离子体髓核成形术具有传统技术不可比拟的安全性和微创特点，而且操作极为简便。

　　疗效评估：等离子工作温度在40-70度，低温安全，不开刀创伤小、最大限度保护纤维环壁 ；能有效地切除组织；术后所致间盘退变小；对脊椎稳定性影响小，椎间盘再次突出率低 ；对神经根干扰小 ；手术时间短无需住院。

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