痛风的现代医学疗法
核心提示： 急性发作期应绝对卧床休息，抬高患肢，并可热敷受累关节，以便消炎止痛。一般应休息至关节疼痛缓解72小时后才可开始活动。注意保暖。饮食要以素食为主。
1．急性期治疗
（1）秋水仙碱：为本病急性发作的特效药，其主
1．急性期治疗
（1）秋水仙碱：为本病急性发作的特效药，其主
急性发作期应绝对卧床休息，抬高患肢，并可热敷受累关节，以便消炎止痛。一般应休息至关节疼痛缓解72小时后才可开始活动。注意保暖。饮食要以素食为主。
1．急性期治疗
（1）秋水仙碱：为本病急性发作的特效药，其主要作用机理为阻碍白细胞的化学趋向性，减轻炎症反应。首次剂量lmg，口服，以后每小时0．5mg，直至疼痛缓解，或出现恶心、腹泻等胃肠道症状时停用。缓解症状所需剂量一般为4～8mg。症状可在6～12小时减轻，24～48小时控制。以后可给维持量0．5mg，每日1～2次。有胃肠道反应者可给予1～2mg溶于20ml生理盐水中，用5～10分钟缓慢静脉注射，视病情需要6～8小时后可再用，但24小时不宜超过5mg，有肾功能不全者则24小时以不超过3mg为宜。治疗过程中要定期复查血常规，以防白细胞减少。
（2）保泰松或羟保泰松：有明显的抗炎作用。且能促使尿酸排出，对发病数日者仍有效。首次剂量200～400mg，以后每4～6小时100～200mg，症状好转后减为100mg，每日3次，连服3日。本药可引起胃炎和水钠潴留。
（3）消炎痛，药效与保泰松相仿，每次50mg，每日3次，连服3日。副作用有胃肠道刺激、头痛、头晕、皮疹等。
（4）布洛芬：为非固醇类消炎止痛药，0．2～0．4g，每日2～3次，可使急性症状在2～3 天内迅速控制，副作用较小，偶有胃肠道反应。
（5）萘普生：亦为非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林的7倍， 250～350mg，每日二次。
（6）促肾上腺皮质激素和糖皮质激素：能够迅速缓解急性发作，但停药后易有反跳。因此只有在上述药物效果不佳时采用。
2．发作间歇期及慢性期治疗
（1）排尿酸药物：适用于血液中尿酸增高、肾功能尚好、血尿素氮在14．3mmol／L（39．2mg／dl）以下者。
①羧苯磺胺（丙磺舒）：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收。从小剂量0．25g，每日2次开始，两周内递增至0．5g。每日2～3次，最大剂量每日不超过2g。副作用有胃肠道刺激、皮疹、药物热等。
②苯磺唑酮：作用机理同上，但排尿酸作用较羧苯磺胺强。从每次50mg，每日2次开始，10天内逐步递增到每次100mg，每日3次。最大剂量每日不超过600mg。副作用有胃肠道刺激、皮疹等。
③苯溴马龙：为强有力的利尿酸药，每日一次， 25～100mg，毒性作用轻微，偶有胃肠道反应及肾绞痛。
（2）抑制尿酸合成药物：适用于尿酸生成过多；血尿酸显著升高，对排尿酸药物过敏或无效，肾功能不全，血尿素氮在14．3mmol／L （39．2mg／dl）以上者。别嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶。每次100mg，每日2～4次。可根据用药后血液中尿酸浓度的反应决定适当的剂量。副作用有皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚至肝肿大和骨髓损害。用药期间可发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。
3．其他 对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等并发症者，须进行对症治疗。痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。
1．急性期治疗
（1）秋水仙碱：为本病急性发作的特效药，其主要作用机理为阻碍白细胞的化学趋向性，减轻炎症反应。首次剂量lmg，口服，以后每小时0．5mg，直至疼痛缓解，或出现恶心、腹泻等胃肠道症状时停用。缓解症状所需剂量一般为4～8mg。症状可在6～12小时减轻，24～48小时控制。以后可给维持量0．5mg，每日1～2次。有胃肠道反应者可给予1～2mg溶于20ml生理盐水中，用5～10分钟缓慢静脉注射，视病情需要6～8小时后可再用，但24小时不宜超过5mg，有肾功能不全者则24小时以不超过3mg为宜。治疗过程中要定期复查血常规，以防白细胞减少。
（2）保泰松或羟保泰松：有明显的抗炎作用。且能促使尿酸排出，对发病数日者仍有效。首次剂量200～400mg，以后每4～6小时100～200mg，症状好转后减为100mg，每日3次，连服3日。本药可引起胃炎和水钠潴留。
（3）消炎痛，药效与保泰松相仿，每次50mg，每日3次，连服3日。副作用有胃肠道刺激、头痛、头晕、皮疹等。
（4）布洛芬：为非固醇类消炎止痛药，0．2～0．4g，每日2～3次，可使急性症状在2～3 天内迅速控制，副作用较小，偶有胃肠道反应。
（5）萘普生：亦为非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林的7倍， 250～350mg，每日二次。
（6）促肾上腺皮质激素和糖皮质激素：能够迅速缓解急性发作，但停药后易有反跳。因此只有在上述药物效果不佳时采用。
2．发作间歇期及慢性期治疗
（1）排尿酸药物：适用于血液中尿酸增高、肾功能尚好、血尿素氮在14．3mmol／L（39．2mg／dl）以下者。
①羧苯磺胺（丙磺舒）：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收。从小剂量0．25g，每日2次开始，两周内递增至0．5g。每日2～3次，最大剂量每日不超过2g。副作用有胃肠道刺激、皮疹、药物热等。
②苯磺唑酮：作用机理同上，但排尿酸作用较羧苯磺胺强。从每次50mg，每日2次开始，10天内逐步递增到每次100mg，每日3次。最大剂量每日不超过600mg。副作用有胃肠道刺激、皮疹等。
③苯溴马龙：为强有力的利尿酸药，每日一次， 25～100mg，毒性作用轻微，偶有胃肠道反应及肾绞痛。
（2）抑制尿酸合成药物：适用于尿酸生成过多；血尿酸显著升高，对排尿酸药物过敏或无效，肾功能不全，血尿素氮在14．3mmol／L （39．2mg／dl）以上者。别嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶。每次100mg，每日2～4次。可根据用药后血液中尿酸浓度的反应决定适当的剂量。副作用有皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚至肝肿大和骨髓损害。用药期间可发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。
3．其他 对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等并发症者，须进行对症治疗。痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。
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