耐多药结核病的治疗

　　所谓耐多药结核病，主要指肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌对至少异烟肼 (H)和利福平(R)两种或两种以上主要抗结核药物耐药者称为MDR-TB。

　　据 WHO估计，全球目前已有5000 万以上人受耐多药结核分支杆菌感染，约有2/3患者处于发生耐药病例的危险之中。 我国 2000年结核病流调结果显示：初始耐HR者占7.6%，获得性耐 HR者17.1%。

　　耐多药结核病的危害是多方面的，除开难以治愈和病死率高外，并将造成个人、家庭和社会经济的巨大损失。在发达国家， 治疗一例 NDR-TB费用要高达25万美元。这是国家和个人都无法承受的经济负担。所以，有人称MDR-TB为不治之症。 更令人不安的是， MDR-TB患者所排出的耐药菌，他人感染发病后，也是难治的。

　　MDR-TB形成，除与结核菌株染色体上某些基因发生突变有关外，很重要的一个原因是化疗方案不合理和患者不规则用药。

　　目前认为，对 MDR-TB应采取综合治疗手段，即在有效化疗的基础上，同时配合免疫治疗、萎陷疗法、介入治疗或外科手术。

　　本病区承当福州市和全国耐多药结核病“十五”科研攻关项目。收治来自全国各地的难治性、耐多药结核病人。我们依据药物敏感试验结果，选取具有较好的药效学、药代动力学、抗菌谱广、用途多，对结核菌 杀、抑菌 活性强， 组织渗透性强，药效维持时间长，与其他抗结核药物无交叉耐药 ，在巨噬细胞内亦显示同样效应 的药物，联合组成个体化治疗方案，收到预期的治疗效果。       福州肺科医院      联系电话:0591-83443081

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