福建医科大学附属第一医院眼科开展羊膜移植

　　日前，眼科病房来了一位特殊的患者，他仅4岁，在吃零食时误开食品袋中的干燥剂而不慎将干燥剂溅入右眼内，当时患儿哭闹不止，右眼通红 、畏光、流泪。此干燥剂属强碱，该患儿所遭受的正是可怕的眼部碱烧伤。眼化学伤尤其是碱烧伤，在临床上的处理非常棘手，以往多数患者 常常留下多种并发症，致使视功能和外观上受到严重损害。患儿住院后除常规的紧急药物处理外，当日即安排行羊膜移植术。住院期间先后施 行两次羊膜移植术。出院时患儿角膜透明，基本痊愈。此次羊膜移植术的成功，除了眼科专家及时正确的处理外，羊膜在治疗中所发挥的作用 功不可没。
　　羊膜是胎盘膜的内层，薄而半透明状。以往人们通常认为羊膜只是一个包着胎儿的囊袋，没有功能，所以一直为临床所忽视。然而近半个世纪 来，随着对羊膜生物学特性的认识，羊膜作为人体最厚的一层基底膜，体现出巨大的临床应用潜力。在临床各科应用的同时，羊膜在眼科也得 到较为充分的应用。
　　羊膜的作用机理主要有：（1）基底膜的作用，为上皮细胞增殖、移行提供良好的基底作用；（2）促进上皮增殖和分化的作用；羊膜中含有各 种蛋白成分，能促进上皮的分化、增生，增强上皮细胞的粘附性，在上皮创伤愈合中起到重要作用。（3）抑制炎症的作用，羊膜中含有各种蛋 白酶抑制因子，通过抑制相应的蛋白酶而发挥它的抑炎作用，抑制新生血管生长，促进表面愈合而不留瘢痕。
　　目前，福建医科大学附属第一医院眼科已广泛开展羊膜移植治疗多种复杂性眼表疾患，如治疗早期的眼部化学、热烧伤；作为球结膜的替代物用于眼表重建治疗干眼 症、窟窿重建等；作为临时的遮盖瓣治疗角膜炎；多层羊膜移植治疗基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡；用于修补角膜小穿孔；修补青光眼 术后出现的滤过泡破损问题；治疗复发性翼状胬肉；作为体外角膜缘干细胞培养的载体等等，均取得良好的疗效。
　　羊膜的来源广泛，但其并非是“万金油”，在临床中的应用应掌握好适应症。随着对羊膜移植的应用和研究的深入开展，相信这不起眼的羊膜 会在治疗眼表疾患和眼表重建术中发挥更大的作用，为广大眼表患者造福。

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