盆腔瘀血综合征的诊断及介入治疗

    盆腔瘀血综合征亦称慢性盆腔被动性淤血综合征，简称盆腔淤血征，是由于慢性盆腔静脉血流出盆腔不畅、盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特疾病，多发于育龄妇女。该病常表现为：

　　1、下腹疼痛是最常见的症状，多为耻骨联合上区弥漫性或两侧下腹疼痛，月经前几日加重；

　　2、多数患者于月经中期以后，在出现盆腔疼痛的同时出现乳房胀痛，月经来潮后疼痛迅速减轻或完全消失；

　　3、半数以上患者白带过多；

　　4、多数患者会有极度疲劳感；

　　5、约有1/3的患者经期前有明显的尿频、尿痛症状；

　　6、出现自主神经功能紊乱症状：情绪低落、夜梦多，常有体力和精神上的无能感，头晕、头痛、心前区闷胀感或心悸、排气不畅感，全身酸痛不适等。

　　腹部检查的唯一体征压痛，部位多在耻骨联合上区，或在下腹部两侧有深压痛，妇科双合诊可诊察到子宫多为后位、稍大或正常。依据症状和体征，排除其他疾病，适当应用盆腔静脉造影，一般表现为卵巢静脉增粗扩张大于10mm，子宫静脉丛扩张等，即可做出较为可靠的诊断。

　　目前治疗方法主要有：1、一般治疗：注意休息，避免长期站立和坐位工作；2、孕激素治疗；3、妇科手术治疗；4、血管介入治疗。

　　前两种治疗方法的疗效有限，而手术治疗的创伤大。盆腔淤血综合征的血管性介入治疗是通过卵巢静脉的栓塞技术来实施的。由于各种原因而扩张的卵巢静脉容易发生回流不畅和逆流，导致盆腔静脉淤血曲张。左侧卵巢静脉有时直角汇入左肾静脉，静脉回流容易受肾静脉压力影响，进一步加重了卵巢静脉的回流不畅和逆流。通过对卵巢静脉进行栓塞，消除了逆流的因素，盆腔的静脉通过其他侧支静脉回流，从而改善了淤血症状。

　　治疗一般在月经前1～2周进行，通过seldinger技术穿刺股静脉或颈静脉，把导管插入双侧卵巢静脉造影，根据造影情况用弹簧钢圈栓塞单侧或双侧卵巢静脉，栓塞后有效率为75%～100%。

　　血管介入治疗盆腔淤血综合征具有简单、安全、创伤小、恢复快和疗效好的特点，同时选择性卵巢静脉造影既可诊断又可治疗，不失为一种理想的治疗方法。 

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