下肢深静脉血栓形成治疗新进展

    下肢深静脉血栓形成是临床常见病的周围血管疾病。好发于成年人，男女均可发病。该病可引起肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张或曲张等症状，严重者还可致残影响患者生存质量，甚至发生血栓脱落出现肺栓塞威胁病人生命。

　　导致下肢深静脉血栓形成危险因素很多，如患有心脏病、恶性肿瘤、创伤、手术、分娩、肥胖、口服避孕药等，最常见的是手术后长期卧床的病人。若病人一侧肢体突然发生肿胀，伴有胀痛，浅静脉扩张，皮肤温度高，都应怀疑下肢深静脉血栓形成，通过彩超和下肢静脉造影等可以明确诊断。

　　下肢静脉血栓形成的治疗分为非手术治疗，手术治疗，静脉腔内治疗。

　　非手术治疗主要是应用抗凝、溶栓、祛聚、消肿药物，使血栓逐渐消溶，肿胀缓解。早期药物治疗下肢静脉血栓有较好效果，但药物治疗并不能改善远期效果，仍有约百分之五十的病人将遗留后遗症。

　　手术治疗，即切开静脉用球囊导管的方法取出血栓。其适用于急性期的患者，手术越早越疗效越好，但手术治疗过程中可能出现血栓脱落堵塞肺动脉，易导致病人突然死亡。

　　静脉腔内治疗是目前国内外先进的治疗方法，首先通过外周静脉途径利用特制的传送装置将带有滤网的金属支架放入下腔静脉，既可以阻止自发性下肢静脉内脱落的血栓进入下腔静脉，也可以阻止手术过程中血栓的脱落，防止了肺栓塞的发生。然后，再通过手术切开静脉取栓，这样既防止肺栓塞的情况发生，同时使下肢血流迅速回复，改善了肢体回流障碍，减少远期下肢血栓形成后遗症的发生，降低了致残率。 

    下肢静脉血栓形成的治疗，无论哪一种方法，都强调早发现早治疗，这样才能降低致残率和病死率，因此，若出现一侧肢体的突发性肿胀疼痛，特别是左下肢肿胀疼痛者应及早到血管外科就诊。洛阳市中心医院血管外科于2006年率先在豫西地区开展了下肢静脉血栓形成的静脉腔内治疗，取得了良好的效果。

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