腹腔镜阑尾切除术

    阑尾切除术是普外科最常见的手术之一，历来被视为“小儿科”级的手术，但从临床实践来看，问题远没有那么简单。

　　首先在诊断方面，由于阑尾炎是一个主要依赖临床症状和体征进行诊断的疾病，缺乏特征性辅助检查，导致许多以右下腹疼痛为主要表现的疾病容易与其混淆，尤其是育龄妇女的妇科疾病，这样一来，误诊和误开刀就难免时有发生，而一旦术中发现误诊，外科医生只能延长甚至另外开口去完成相应的手术（如溃疡穿孔修补等），不但给病人增加痛苦，而且容易引发医疗纠纷。其次在切口问题上，阑尾切除术的切口感染率历来是普外科各手术切口中最高的，炎症越重、腹壁越肥胖，切口感染越容易发生。即使手术一切顺利，其长达一周的住院时间和近两周的恢复时间，对习惯了现代快节奏生活的人们来说也是一个较难以接受的苦恼，对于生活质量要求较高的人群而言，腹壁切口的美容问题也相当突出。总之，传统的阑尾切除术虽然简单，但并不能让人满意。

　　腹腔镜阑尾切除术的诞生彻底改变了上述传统阑尾切除术的种种弊端，首先由于其出色的“一孔窥全腹”式的探查功能，使上述误诊误手术的问题迎刃而解，通俗的讲，外科医生可以从容的根据探查结果，是什么病就按什么病进行手术，再也不用因为开错了切口而“骑虎难下”。其次由于腹腔镜下阑尾切除术的脓液及阑尾标本均从穿刺套管中出入而不接触戳孔，所以几乎不存在切口感染问题。另外腹腔镜下阑尾切除术的“切口”变成了分散的、隐蔽的、微小的戳孔，所以美容效果相当突出，尤其受到年轻女性的欢迎。

　　当然，和其他腹腔镜手术一样，腹腔镜下阑尾切除术同样具有干扰小，恢复快的突出优点，绝大多数病人可以在手术当天下床，2～3天出院，5天左右恢复工作和学习，高度顺应了人们快节奏生活的要求。2005年,我们就曾为一位患急性阑尾炎的韩国游客施行了腹腔镜阑尾切除术，术后10小时病人就步行离开病房，启程回国。

　　正是基于上述突出的优点，目前，腹腔镜阑尾切除术已经被确定为急慢性阑尾炎手术首选术式，也逐渐受到越来越多的医生和病人的青睐。我院开展腹腔镜下阑尾切除术已经近10年，技术已经相当成熟，无论是化脓性阑尾炎还是坏疽穿孔性阑尾炎，甚至部分阑尾周围脓肿都可以在腹腔镜下完成，我们还自创了国内领先的“迷你两孔法”腹腔镜阑尾切除术，微创和美容效果非常突出。

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