癌痛的治疗

    医学上约定俗成地将由癌症引起的疼痛称为癌痛。癌痛可以是首先发生在原发部位出现疼痛，也可以是先从转移部位出现疼痛。

　　造成癌痛的原因可由癌肿浸润或压迫临近的神经、血管引起，也可因癌肿使局部组织发炎或器官的管道受阻引起。手术、放疗、化疗可以使局部组织纤维化或造成神经损伤，这些因素都可以引起疼痛。肿瘤还会产生一些激素样物质及代谢物，这些化学物质也能引起并加重疼痛。

　　癌症疼痛有很多的特点。其中一个特点就是它的疼痛比较剧烈。病人常常形容是疼的不想活了，痛不欲生。另外还有一个特点，就是持续性疼痛，持续性时间比较长，出现以后很难消失，会不断的存在。它是一个反复发生、持续存在，不断加重的特点。

　　癌症疼痛还具有社会性。癌症疼痛的社会性是指有亲人来探视的时候，患者会觉得疼痛轻一些，当家人离开了，又觉得疼痛很重。

　　如果癌症病人的疼痛没有及时的缓解病人就非常的焦虑，甚至于睡不着觉，失眠。还有的患者会产生抑郁的症状，觉得对生活失去信心，甚至于严重者会发生自杀。

　　因癌症疼痛常常有骨组织和神经组织等多种组织损伤。所以单一的药物治疗效果不好，常常需要联合的用药、治疗才有效果。

　　目前治疗癌痛的方法有：

　　三阶梯治疗方案：“三阶梯”治疗方案内容就是把治疗分成三个阶段，根据疼痛的轻、中、重程度采取不同的方案进行治疗。对于轻度疼痛的患者采用第一阶梯的治疗。其内容是对这些轻度疼痛患者使用非甾体抗炎镇痛药物进行治疗。这些药物老的代表是阿斯匹林。目前比较常用的是芬必得、意施丁等药物。可以使轻度的疼痛患者免除疼痛。对于中度的癌痛患者，就采用第二阶梯的药物治疗。整个阶梯方案里面的药物主要是弱阿片药物，例如可待因、曲马多等药物。对于重度的癌痛患者则采用第三阶梯的药物治疗。其内容主要是给予吗啡等强阿片药物加辅助的镇痛药物进行治疗。由于药物治疗有疗效肯定、作用迅速、副作用较少、费用低廉等特点，故药物治疗通常是癌痛治疗的基础。多数病人通过三阶梯治疗可显著减轻疼痛。

　　四阶梯镇痛法：部分癌痛病人的疼痛即使进行了三阶梯的镇痛，仍不能有效控制疼痛，还有部分病人无法耐受阿片类药物的副作用而不能接受三阶梯治疗方案。对部分病人，我们建议使用第四阶梯镇痛法来控制疼痛。具体措施包括神经阻滞、神经损毁、电刺激治疗、中枢靶控镇痛系统植入治疗等。

　　还可同时采取心理治疗：根据病人的不同病情、不同性格，可采取适宜的精神支持疗法、认知疗法、催眠暗示疗法、生物反馈疗法和行为疗法等。

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