盆底功能障碍性疾病，悬吊术来解难

    子宫脱垂到阴道外像个小“电灯泡”，裤子常年被尿浸泡着，多年来备受煎熬的赵奶奶，经过洛阳市中心医院妇科岳青芬主任的精心治疗，恢复了久违的笑容。

    年近70岁的赵奶奶，经常在咳嗽、打喷嚏、大笑时，出现小便不自主流出的现象。起初，她认为人老了可能就是这样，没有在意。可后来越来越严重，在行走、做操时，尿就会流出来，裤子常年是湿的，两年前阴道外又脱出一个肿物像个小“电灯泡”由于裤子的磨擦有时裤子还带血，身体总是发出阵阵难闻的怪味。这难以启齿的毛病，使性格开朗的赵奶奶好像变了一个人一样，整天都呆在家中，闷闷不乐，精神上极为痛苦。后来家人听说洛阳中心医院妇科可以治疗这个病，老奶奶在家人的劝说下，来到了我院。经诊断，其患压力性尿失禁、子宫脱垂和阴道前、后壁膨出，需手术治疗。岳主任采用目前最先进的“悬吊术”，为其进行盆底重建。现在老人和正常人一样，又恢复了往日的开朗。

    前面的例子就是中老年妇女的常见病――女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction, PFD），严重影响着女性患者的生活质量。它主要包括盆底脏器脱垂（pelvic organ prolapse, POP）及压力性尿失禁（stress urinary incontinence , SUI）。国外关于POP和SUI的研究有近10年的历史，而国内则刚刚起步。 

    尿失禁是由于不自主的尿道和膀胱内压力梯度改变，使膀胱内压高于尿道内压，而致溢尿，通俗的说，就是不能自控的溢尿。分类有多种，以压力性尿失禁最常见，即在增加腹压时，有尿液不自主溢出。早期表现为仅在腹压增加时有尿液溢出，如咳嗽、大笑、提重物、跑步等活动时有尿液溢出，严重时走路即有尿液溢出，甚至日常活动需带着尿垫。而盆底脏器脱垂则是由多种原因引起盆底的肌肉和筋膜张力减低，导致支持功能薄弱，子宫及其相邻的膀胱和直肠可发生向下移位，临床上分别出现子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂。这类疾病虽然“不要命”，但严重影响女性生活质量和身体健康。

    对于此类疾病，过去一般采用传统的阴道前、后壁修补术及阴式子宫切除术进行治疗，但传统的阴道壁修补术近期疗效为30%-60%且复发率高，阴式子宫切除术对于年轻女性来说，又很残忍，使其失去所珍贵的子宫。一旦复发没有很好的办法进行治疗。近年来我院妇科在岳青芬主任的带领下在全省率先引进了国内先进的微创新技术——尿道中段悬吊带术和盆底悬吊术，这两种微创新技术弥补了传统手术方法的缺憾，手术时间短、创伤小、恢复快、近期疗效达95%，5年治愈率达90%，且能保留阴道功能、恢复满意的性生活、并发症少。对于盆底脏器脱垂合并压力性尿失禁的患者，可用一个网片通过一次手术解决问题。效果好又非常经济，对于年轻渴望保留子宫的患者，采用该手术方式，既可治疗其盆底脏器脱垂和压力性尿失禁，又能满足其保留子宫的愿望。

    目前，我科实施该项手术技术成熟，从2006年至今已作50多例盆底功能障碍疾病患者，近期疗效达95%，无尿道、膀胱、直肠排异反应等并发症情况，受到广大患者的一致好评。

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