悬吊术为女性压力性尿失禁患者带来福音

    压力性尿失禁是指当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑、剧烈运动)尿液不自主从尿道口流出，常见于女性。主要与女性膀胱支持组织和盆底肌松弛有关。产伤、盆底肌与韧带萎缩、绝经后雌激素水平下降,均可使盆底肌松弛，另外,咳嗽、便秘、排尿困难、肥胖也可能是其诱因。压力性尿失禁给患者带来一系列精神、家庭、职业、体力和性生活方面的困扰,生活质量受到明显损害。

    近年来市中心医院妇科在岳青芬主任的带领下在全省率先引进了国内先进的微创新技术——尿道中段悬吊术（TVT-O术）和盆底悬吊术；尿道中段悬吊术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏膜下,相当于尿道中段将尿道吊起,从闭孔内侧附近无血管区穿出,吊带在腹压不增加的情况下保持无张力状态,而在腹压增加及尿道下移时则相对托起压迫尿道,以控制尿液溢出,加强功能性骨盆尿道结构,将尿道中段与骨盆骨性结构适当固定,同时加强尿道下阴道吊床,起到尿道括约肌的作用；盆底悬吊术采用聚丙烯材料特制的Prolene网片，蝶形植入阴道前后壁。该手术简单、弥补了传统手术方法的不足，手术时间短、创伤小、恢复快、复发几率小,术后不需要拆线,效果持久、能保留阴道功能、恢复满意的性生活、并发症少，特别适用于不愿切除子宫的年轻子宫脱垂女性和子宫切除术后出现阴道壁完全膨出的妇女。

    术后主要的护理措施有：1、加强病房巡视,观察患者生命体征及病情变化。2、留置尿管期间，注意保持尿管通畅, 时间为2 d～3d。（以往的老式手术术后需要留置尿管7～10天，容易增加泌尿系感染机会）经常观察尿液的颜色、性质及量，尿袋每日更换1次,严格无菌技术操作, 患者进食后嘱其多饮水,增加尿量,达到尿道内冲洗的目的,减少尿路感染。3、制定护理计划进行膀胱训练,帮助患者恢复控制能力。每日输入适当液体量，指导患者做尿道外括约肌收缩训练,排尿时强迫反复中断使尿道外括约肌收缩；定时排尿,以改善盆底肌的不稳定性；保持良好的卫生环境,帮助患者建立正常排尿反射；指导患者有尿意时不要立即上厕所,应先集中注意力放松膀胱,抑制尿意,然后缓慢走向厕所。4、指导患者术后至少8周内避免提重物、便秘、及增加腹压的活动如咳嗽、大笑等和性生活,手术后2周可恢复一般活动。

　  护理人员应重视留置尿管期间的护理在控制院内感染中起了重要作用，尿失禁的成功管理需要制定综合性的节制排尿计划,需要医护人员的共同参与，而护士在尿失禁的评估和管理中起着关键作用。

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