冠心病的诊断和治疗

    冠心病是中老年人容易罹患的心血管疾病。全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是指为心脏供血和营养成分的冠状动脉发生粥样硬化病变，使其管腔狭窄、闭塞而影响冠状血流循环，从而导致心肌缺血、缺氧、甚至坏死的一种心脏病。
    冠心病通常可以分为五型，根据其程度轻重，依次为：1、无症状性冠心病，病人多毫无症状，多在偶然体格检查或冠心病普查中发现；2、心绞痛，此类型最多见。多属短暂心肌缺血引起发作性胸骨后疼痛；3、心肌梗塞，冠状动脉由不同原因（血栓阻塞、痉挛）造成阻塞不通致以心肌缺血、损伤、坏死；4、心肌硬化，表现为心脏增大、心力衰竭和（或）心律失常。5、猝死，多因心肌局部缺血，心电的不稳定导致严重的心律失常，突发性心脏骤停而死亡。
    冠心病的诊断有很多种方法，如心电图、运动试验、超声心动图以及核素心肌显像等。其中，冠状动脉造影术则是诊断冠心病的“金标准”。
    冠脉造影是使冠状动脉在X线下显影的检查方法。即用特制的心导管经股动脉或桡动脉送到主动脉根部的左、右冠状动脉开口处，注入少量造影剂充盈全部冠状动脉血管及其各级分支血管，可以清楚观察到0.2毫米粗的微细小分支，同时以光盘记录造影检查资料。医生通过这种方法可以确诊您是否患有冠心病，并根据您的病情确定相应的治疗方案。冠脉造影约需20分钟左右，术后需按压股动脉（或桡动脉）约30分钟，然后用弹力胶布加压包扎。手术全过程没有痛苦，仅在股动脉（或桡动脉）穿刺局部注射少量麻醉药时有点胀痛。采用的穿刺法和平时静脉取血或静脉注射一样，所以您不必为了怕疼而担心。
通过冠造如果确诊了是“冠心病”，根据病情可采取两种治疗方式：
    1、冠状动脉腔内成形术，简称PTCA，是治疗冠心病的一种有效方法。采用带有气囊的导管，在X光透视下将病人狭窄的冠状动脉内置入一种特殊的金属支架，撑开血管，这种支架可以显著地减少冠状动脉的再狭窄及其它并发症。
    2、冠状动脉搭桥术就是通过外科手术的方式，在冠状动脉病变部位的近端和远端建立一条新的血管通路，恢复心肌血流，改善心肌供血状况，缓解症状，提高心功能。冠状动脉搭桥术的适应症：凡是狭窄大于50%，并且病变远端血管直径大于1毫米的冠脉血管都可以通过冠状动脉搭桥的方法进行治疗。

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