胆道结石的非手术治疗新技术——ERCP

    胆道结石在我国是一种临床常见病，以往多采用手术治疗。但存在创伤大，并发症多和容易复发的缺点，许多患者因结石复发而接受多次的手术治疗，身心受到巨大的伤害。随着临床内镜技术的发展，经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）和十二指肠乳头切开（EST）胆总管取石术在临床得到广泛应用，为胆道结石的非手术治疗打开了大门。在此基础上，逐步开展了内镜下的网篮取石，气囊取石，机械碎石等。我院于近年开展该项技术，取得了良好的临床治疗效果，已经成为胆管结石尤其是胆总管结石的首选治疗方法。
    由于普通内镜只能进入到十二指肠，经乳头插入取石器械只能在X线引导下进行，当遇到高位特别是肝内胆管结石时，网篮难以插至结石上方，甚至将结石推至胆管的更高位置。此外，对巨大结石行激光，高压液电碎石时，由于是在非直视状态下进行，容易因定位偏差造成临近胆管壁的损伤，导致严重的临床并发症。为进一步得到胆道系统的直视影像，同时在内镜直视下治疗胆道系统疾病，人们发明了胆道子母镜。国外于70年代中期开始应用胆道子母镜行胆道取石，尤其是肝内胆管结石，对巨大结石配合激光、高压液电碎石，开辟了一条非手术治疗胆道疾病的新途径。国内1989年始见首次临床应用报道。我院2004年自德国引进了世界上最先进的胆道子镜，该子镜以ERCP母镜为载体，外径2.8mm, 具有一个灌洗通道和一个工作通道。经初步应用，我们体会该套系统具有不易损坏，操作方便，插管成功率高的优点，而且购买和维修的价钱较低，有利于在国内医疗单位推广使用。为考察该系统的临床应用价值，我们设计了本课题，利用网篮取石及高压液电治疗高位胆管结石，进一步扩大经内镜胆道结石治疗的适用范围，提高胆道结石特别是高位结石非手术治疗的效果，使众多受胆道结石困扰的患者免除开腹手术的痛苦。

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