玻璃体切割手术

    玻璃体占眼球容积的4/5，在各种因病失明的患者中，相当部分由于玻璃体视网膜导致失明的。因玻璃体以往被称为手术的禁区，使许多此类患者被医生列为不治之症终身陷入黑暗的世界。随着科学技术的发展，眼科手术设备及器械的改进和操作技术的不断提高，使玻璃体手术成为了一种新型的显微手术，目前已成为眼科手术中不可缺少的重要组成部份，并且成为目前眼科领域最重要的进展之一。  
　　我院眼科中心从2002年开始，引进了具有世界先进水平的整套玻璃体手术系统，由我省眼科学会委员陈晓钟等眼科专家已成功的为数百例患者进行了玻璃体视网膜手术。玻璃体手术的适应症，不再仅限于因出血、炎症、变性或先天性眼病引起玻璃体混浊者，对于复杂的视网膜脱离、严重的眼外伤、眼球内异物、眼内炎症等以往不能治疗的眼病提供了有效的治疗手段。现在，就有关玻璃体的一些常识向大家介绍一下：
　　1、什么是玻璃体？其生理功能是什么？
　　玻璃体占据眼球的4/5，占成人眼球的平均体积为4ml，平均重量为4g，是眼内属光介质的主要组成部分，由99%的水和胶原支架及透明质状酶组成。外观为透明的胶冻状物质，其生理功能：
（1）维持眼球的生长发育，其体积增大与年龄以及是否有高度近视有关。
（2）保持玻璃腔的高度透明，使进入眼内的光线顺利有效的到达视网膜。
（3）对晶状体、视网膜的减震作用。
（4）玻璃体内含有葡萄糖、氨基酸、维生素C及钠、钾离子，对晶状体、视网膜的代谢有支持和补充作用。
（5）屏障作用。
（6）抑制新生血管和细胞增生作用。
　　2、玻璃体切割术的适应症有哪些？
（1） 玻璃体积血混浊：是玻璃体手术的主要适应症。外伤或视网膜血管病等各种原因导致的玻璃体腔积血混浊，宜行玻璃体切割手术，以利恢复视力，及时治疗底病变和防止牵拉性视网膜脱离发生。
（2） 感染性眼内炎：玻璃体内急性化脓眼内炎造成视功能严重损害者，需玻璃体切割术，清除炎症物质，恢复屈光间质透明度，同时收集玻璃体液进行病原体培养和药敏试验。
（3） 复杂孔源性视网膜脱离：包括部分巨大裂孔、后极部裂孔及脉胳脱离型视网膜脱离，单纯采用巩膜和扣带手术治疗时不易成功，进行玻璃体视网膜手术可充分解除影响视网膜复位的牵拉因素，有效封闭所有视网裂孔，实现视网膜的稳定复位
（4） 眼内异物：眼球穿孔伤造成眼内异物存留，包括非磁性异物、巨大异物，多发异物，后极部异物等，或同时伴有玻璃体积血机化、眼内炎等，可应用玻璃体切割手术取出异物，同时治疗眼内伴随病变。
（5） 增生性糖尿病视网膜病变：糖尿病血管病变可造成广泛视网膜无灌注区，以致视网膜表面纤维血管膜形成，继而玻璃体切割除混浊玻璃体及陈旧积血，去除新生膜，解除牵拉，辅以眼内光凝及眼内填充硅油或重水，促进视网膜复位，防止病变进展。
（6） 家族遗传必渗出性视网膜病变：此病具有家族遗传性，造成玻璃体雪花样或或泥沙样混浊，视网膜前膜形成，严重影响视力，通过玻璃体切割清除混浊的玻璃体，剥离视网膜，以利恢复视力。
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