帕金森病治疗新进展

    帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1‰，70岁发病率达3‰～5‰，我国目前大概有170多万人患有这种疾病。目前资料显示，帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，许多帕金森病患者仍最终致残，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复，对帕金森病的主要疗法是应用口服药物。但是，药物治疗有许多的副作用，而且随着年龄的增长，药物治疗效果将越来越差。目前，随着科学技术的发展，对该病的手术治疗有了新的突破。一种称为“立体定向丘脑腹外侧核毁损术”的外科手术的开展已经为许多帕金森患者带来了希望。

    据神经外科专家介绍，对于一些帕金森病患者，特别是那些药物治疗不能很好地控制症状的病人，应该进行立体定向丘脑腹外侧核毁损术。手术能使患者的症状得到明显的缓甚至消失。脑立体定向手术是通过在颅骨上钻一小孔，在导向系统引导下，将探针或其它更精细、复杂的外科器件引入脑内，对病灶点或靶点进行毁损、清除、活检放疗、切除等操作的一项外科技术。该手术在计算机引导下应用微电极导向技术使手术精度和安全性大大提高，手术在患者完全清醒的情况下进行，手术创伤小、副作用小、术后恢复快，1周内可出院。目前，我院神经外科已开展了此项手术，成功应用立体定向丘脑腹外侧核毁损术为帕金森患者解除了病痛。该例女性高龄患者，因“肢体震颤5+年”入院，入院后明确诊断为“帕金森病”，于近期在立体定向MR导向下核团毁损术，手术中顺利到达靶点，经毁损后右上肢震颤立即消失，僵直改善，肌张力降低，运动灵活程度加强。手术圆满成功，现已痊愈出院。

    我院引进的leksell脑立体定向手术系统是目前世界上最先进的立体定向手术系统。利用该系统及软件便能准确计算出靶点参数，使其精确度达到１００％。计算机辅助脑立体定向手术最大优点是克服了由于靶点参数误差可能造成的靶点外脑干、丘脑、神经误伤。由于该手术不超过１分钟便可准确无误地计算出靶点参数，因而为患者设立了一道“保险”，并且大大缩短了手术时间，减少了病人痛苦。

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